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医院对科室工作考核办法.pdf

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医院对科室工作考核办法.pdf

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医院对科室工作考核办法.pdf

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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。医院对科室工作考核办法一、考核内容及分数分配(一)临床部门(包括门诊)(由医疗考核组细化,并进行考核)60分(1)工作质量:(35分)国家和省要求的各种工作质量要求,临床路径等;医疗安全、病历书写质量(环节质量和终末质量)执行核心制度、病历及时返回率其中:终末质量病案甲级率:(由院绩效考核办根据质控办报表考核)考核:病历质量甲级率>95%满分;≥90%减2分;≥80%减3分;≥70%减4分;<70%减5分;环节质量由考核组进行检查评价。(2)教学科研:教学查房、教学讲课、科研及论、绩效教育(10分)(3)感染管理:合理用药、感染控制等(10分)(4)防保:监控、报送各种报表和传染病报告等(5分)(由护理考核组细化,并进行考核)10分护理部另订护理考核标准:其中:输液室、供应室、手术室、胃镜室的业绩60分、:(由院绩效考核办根据统室的报表考核)计10分床位使用率、出院病人数、门诊病人数、平均住院日、考核:分别按每减少完成10%,减1分的比例进行,(不足10%按10%计算);(由院财务考核组统考核)计:10分考核:分别按每减少完成10%(药比增加),减1分的比例进行,(不足10%按10%计算)、廉政建设(由院行风和劳动纪律检查组考核)10分考核:以“三无”为标准;对发生各种服务纠纷,由职能部门处理的每件减3分,由院领导处理的每件减5分;对违反劳动纪律(迟到、早退、脱岗、违章排班、越权给假)每人、次、件,减1分;发生廉政建设问题的,每件减5分(其他处理按规定)(二)医技部门考核放射科(CT、X线)(由医技考核组每月进行考核)60分(1)规章制度和工作质量情况(25分)①读片制度:(5分)考核:每天集体读片一次,查读片记录、缺少一次减一分②每周重点读片一次;(5分)考核:查读片记录缺少一次减分③诊断和报告书写规范(包括上级医生签字)(15分)考核:每月查30份报告单,严重缺欠每份减2分,一般缺欠每份减一分(2)数量指标(由院绩效考核办根据统计室的报表考核)按每减少完成10%,减2分的比例进行,(不足10%按10%计算)(10分)(3)废片率≤%;(5分)考核:≥%减一分;≥4%减三分;≥5%减五分;(4)甲片率≥40%(5分)考核:按每减少5%、减一分(不足5%按5%计算);(5)设备使用率≥95%每台机器有专人保养,有保养记录;保证每台机器正常使用,每月机器工作≥;(5分)考核:(按30天计算)每台工作少一天减一分的比例进行考核,最多5分没有保养记录每次,减一分(6)业务学****疑难病例讨论、手术随访分析等),至少二月一次;个(6分)考核:缺少一次减2分。(7)医疗安全:做到“三无”(4分)考核:不属于事故的纠纷、差错,(由院财务考核组统计考核):20分考核:按每减少完成10%,减2分的比例进行,(不足10%按10%计算)、廉政建设(由院行风和劳动纪律检查组考核)10分考核:以“三无”为标准;对发生各种服务纠纷,由职能部门处理的每件减3分,由院领导处理的每件减5分;对违反劳动纪律(迟到、早退、脱岗、违章排班、越权给假)每人、件、次,减1分;发生廉政建设问题的,每件减5分(其他处理按规定)(20张问卷调查)(由院行风和劳动纪律检查组绩效办公室负责测评统计评分)10分考核:满意度≥85%不减分,满意度≥80%减2分,满意度≥70%减3分,满意度≥60%减5分,满意度<60%减10分,B超室(脑超、心电、肺功能室)(1)工作数量和质量(由医技考核组进行操作)①完成每天医生开出的所有申请单,(中午要安排工作人员完成上午未检查的病人和随时的急诊病人)(20分)考核:发现一位要求检查的病人来访,减5分、②诊断和报告书写规范(10分)考核:每月查30份报告单,严重缺欠每份减2分,一般缺欠每份减一分③医疗安全:做到诊断正确、及时出报告(10分)考核:不属于事故的纠纷、差错,发生一件减3分(2)完成医院下达的工作数量指标(院绩效考核办根据统计室的报表考核)考核:按每减少完成10%,减2分的比例进行,(不足10%按10%计算)(10分)(3)业务学****疑病例难讨论、手术随访分析等),至少二个月一次;(5分)考核:缺少一次减2分。(4)设备使用率≥95%,(5分)考核:(按30天计算)每台工作少一天减一分的比例进行考核,(由院财务考核组统计考核):20分考核:按每减少完成10%,减2分的比例进行,(不足10%按10%计算)、廉政建设(由院行风和劳动纪律检查组考核)10分考核:以“三无”为标准;对发生各种服务纠纷,由职能部门处理的每件减3分,由院领导处理的每件减5分;对违反劳动纪律(迟到、早退、脱岗、违章排班、越权给假)每人、件,减1分;发生廉政建设问题的,每件减5分(其他处理按规定)(20张问卷调查)院行风和劳动纪律检查组绩效办公室负责测评统计评分)10分考核:满意度≥85%不减分,满意度≥80%减2分,满意度≥70%减3分,满意度≥60%减5分,满意度<60%减10分;(由医技考核组进行考核)60分(1)工作数量和质量(由医技考核组进行操作)①按二级甲等医院的要求开展项目为≥300项;(10分)考核:检验项目降5%减一分,必须开展的项目缺一项减一分②报告单规范完整无误,专人审核,有登记。急诊和重要标本采集有记录。开展项目结果正确无漏检。(5分)考核:每发现一项问题减1分;③开展项目有室内质量保证措施,室内质控项目每日应有质控记录,绘质控图,失控分析要按月小结。临床和临床实验室报告项目必须开展室内质控,有措施和记录。(10分)考核:每发现一项问题减2分;④每季度要有2项更新项目(10分)考核:在3、6月份计算更新项目,没有更新的项目,在考核月份中,每项减2分;9、12月份计算更新项目,没有更新的项目,在考核月份中,每项减4分;(2)完成医院下达的工作数量指标(院绩效办根据统计报表考核)(10分)考核:按每减少完成10%,减2分的比例进行,(不足10%按10%计算)(3)仪器设备使用率≥95%,计量仪有器校准记录(5分)考核:(按30天计算)每台工作少一天减一分的比例进行考核,最多5分;没有校准记录,减2分。(4)标本保存完好(5分)考核:标本丢失按差错处理,每件减3分,重要标本丢失减5分(5)每次接受上级(临检中心)检查成绩良以上(5分)考核:良以下或80分以下,减当月5分;(院财务考核组统计考核):20分考核:按每减少完成10%,减2分的比例进行,(不足10%按10%计算)、廉政建设(由院行风和劳动纪律检查组考核)10分考核:以“三无”为标准;对发生各种服务纠纷,由职能部门处理的每件减3分,由院领导处理的每件减5分;对违反劳动纪律(迟到、早退、脱岗、违章排班、越权给假)每人、件,减1分;发生廉政建设问题的,每件减5分(其他处理按规定)(20张问卷调查)(由院行风和劳动纪律检查组绩效办公室负责测评统计评分)10分满意度≥85%不减分,满意度≥80%减2分,满意度≥70%减3分,满意度≥60%减5分,满意度<60%减10分,(由医技考核组进行考核)60分(1)完成医院下达的工作数量指标(10分)(院绩效考核办根据统计室的报表考核)(2)药品供应、符合进货渠道、严格验收、认真执行国家规定的药品价格***品的管理符合国家规定;(10分)(3)药品调剂:药房工作人员要遵守调剂规程、处分制度和医嘱,认真查对,发出的药品准确无误。门诊配药实现双签制;(10分)考核:抽查投出药品的处方30—50份,发现问题点一处的,,无签名的每张处方减1分;(4)合理用药,无超剂量和配伍禁忌的处方;药房对不合理的用药要反馈意见并在记录本上登记;(10分)(5)药库药物盘点相符(账物符合)率100%,药品报损率:西药和中成药<%,饮片<%(金额)有记录。(10分)考核:一个品种不符合减一分;药品报损率不符合减5分;(6)按二级甲等中医院的要求中药饮品≥400种;(10分)考核:中药饮品品种少5%(院财务考核组统计考核):20分考核:按每减少完成10%,减2分的比例进行,(不足10%按10%计算)、廉政建设(由院行风和劳动纪律检查组考核)10分考核:以“三无”为标准;对发生各种服务纠纷,由职能部门处理的每件减3分,由院领导处理的每件减5分;对违反劳动纪律(迟到、早退、脱岗、违章排班、越权给假)每人、件,减1分;发生廉政建设问题的,每件减5分(其他处理按规定)(20张问卷调查)(由院行风和劳动纪律检查组绩效办公室负责测评统计评分)10分考核:满意度≥85%不减分,满意度≥80%减2分,满意度≥70%减3分,满意度≥60%减5分,满意度<60%减10分,(由医技考核组进行考核)60分(1)完成医院下达的工作数量指标(院绩效考核办根据统计室的报表考核)(10分)(2)执行上级医生复片和科内读片制度,及时出具病理报告,疑难病例要及时上级医院会诊,有记录。临床无不良反应。(10分)(3)完成对二级甲等等医院要求的病理检查项目(≥5种以上特殊染色法、免疫组化技术辅助诊断技术等、避免浪费试剂,可以外送检查)(10分)考核:缺一项减一分(4)常规制片质量优良率≥85%(10分)考核:优良率在85%以下、减一分;优良率在80%以下、减二分;优良率在70%以下、减五分;(5)设备使用率≥95%每台设备仪器有专人保,保养证每台机器正常使用;每月≥;有保记录;养(10分)(6)保管好标本;病理资料完整,资料进行计算机管理(10分)考核:损坏或丢失、根据情况以差错或事故处理,分别减5分或10分;资料不完整,每份病例减一分;(院财务考核组统计考核):20分考核:按每减少完成10%,减2分的比例进行,(不足10%按10%计算)、廉政建设(由院行风和劳动纪律检查组考核)10分考核:以“三无”为标准;对发生各种服务纠纷,由职能部门处理的每件减3分,由院领导处理的每件减5分;对违反劳动纪律(迟到、早退、脱岗、违章排班、越权给假)每人、次、件,减1分;发生廉政建设问题的,每件减5分(其他处理按规定)(20张问卷调查)(由院行风和劳动纪律检查组绩效办公室负责测评统计评分)10分考核:满意度≥85%不减分,满意度≥80%减2分,满意度≥70%减3分,满意度≥60%减5分,满意度<60%减10分,(由医疗考核组进行考核)60分(1)择期手术病人术前会诊率100%;急诊病人及时会诊。(10分)考核:查手术前病历各10份,不符合上述要求的每例减二分,有缺欠的减一分;(2)术后72小时访视率100%;硬膜外麻醉术后24小时内完成访视,并在病历上有详细的、及时的、符合要求的病情和谈话记录(10分)考核:查手术后病历各10份,不符合上述要求的每例减二分,有缺欠的减一分;(3)麻醉效果优良率≥98%(10分)考核:查手术后病历10份,统计结果,每减少1%,减一分;(4)认真执行手术麻醉规章制度,严格执行麻醉技术操作规程;密切观察、处置、配合,术中严禁离岗、会客、接打电话(手机)和临时变换施麻者;(10分)(5)麻醉设备使用率≥95%;完好率100%;每台设备仪器有专人保养,保证每台机器正常使用;有保养记录;(10分)(6)积极支持建立疼痛门诊,并正常有医生出门诊工作(10分)(院财务考核组统计考核):20分考核:按每减少完成10%,减2分的比例进行,(不足10%按10%计算)、廉政建设(由院行风和劳动纪律检查组考核)10分考核:为手术科室和急诊病人提供优质的服务。按时开始和接台麻醉。凡发生各种服务纠纷,由职能部门处理的每件减3分,由院领导处理的每件减5分;违反劳动纪律(迟到、早退、脱岗、违章排班、越权给假)每人次、次、件,减1分;发生关于廉政建设问题的每件减5分(其他问题按有关规定处理)(20张问卷调查)(由院行风和劳动纪律检查组绩效办公室负责测评统计评分)10分考核:满意度≥85%不减分,满意度≥80%减2分,满意度≥70%减3分,满意度≥60%减5分,满意度<60%减10分,窗口单位的考核(门诊挂号、住院收费、检验科、门诊药房)100分(缺陷考核)(1)挂号窗口要提前半小时开始挂号,一个窗口不按时开始,减5分(2)每个窗口排队超过20人,科室要主动开窗口分流;发现一个窗口多余20人,减5分;(3)坚守岗位,工作时间随便离岗(会客、早退等)一个窗口、;无论什么原因凡发生一起病人或家属上访、纠纷,由门办解决的减5分;由院领导解决的减10分;:账款相符,按时上交收款不发生账款不相符和私自收费问题等,发现一起、减10分,其他情况根据问题另外按有关文件处理;,一个月少于国家规定工时平均5小时,每人减1分;:不能给病人一日清单,每例减1分;(注:涉及本考核内容的检验科、门诊药房窗口等,在本科室总分内计算;其他窗口科室也按此项目,在部门百分内考核)职能部门的考核(1)职能部门的主任、副主任的考核:100分本科室的业绩:30分;联系的科室业绩(折成30分);服务基层及廉政建设20分;劳动纪律10分;完成临时交办的工作10分;(2)职能部门办事员的考核100分①由于职能部门科室的办事人员较少、有的科室没有办事人员。所以,院对职能部门科室的考核改成直接对办事人员的工作缺陷考核。A、遵守认真执行规章制度、按规定和要求完成本职工作;不能按时完成或违章每次减5分;B、按工作流程、每周下做好沟通和服务工作;发现问题及时反馈或处理;下面有不良反应的,每次减2分;C、认真接待和处理病人的来访,为临床、基层和病人服务好、有不良反应的每次减3分;D、劳动纪律按时上下班、在岗在位,检查发现一次有问题减2分E、工作时间不做与工作无关的事情(上网玩游戏、股票等)发现一次减5分;F、认真做好各级领导交办的工作和临时任务,不能说明原因的没完成任务,每次减3分;J、用好手中的权力,不弄虚作假,发现一次减5分;②考核分数:A、本科室领导和分管院长在本人每月的写实表上打分,取平均分数,满分为60分B、院领导班子成员对每位办事员根据掌握的情况和标准,满分为40分C、院综合绩效检查组发现的问题在总分中直接扣除;D、对不能按时上交写实自评表,各级领导不能打分同志,将影响本人当月奖金的发放,按失评处理,发给当月奖金的50%;E、执行院长根据上述四项考核分数,统计该同志的月总的得分;二、全院共性的考核:(由院绩效办根据报表集中考核)对于经济赔款要结合问题的定性来处理。按:凡科室发生1万元以下赔款(包括医院的各种损失:赔偿、被、盗丢失、损坏物品、火灾、各种伤害、各种管理不善等)、在科室月考核的100分中(下同)减5分;赔款或损失≥1万、减7分;赔款或损失≥3万、减10分;赔款或损失≥5万、减20分;(其他处理按有关文件执行)三、分数与科室奖金挂钩:1、月总得分85——95分、当月奖金满额发给;2、<85分按每降低一分,减科室奖金5%。3、当月所得总分>95分、每增加一分,增加奖金3%。4、<0分、减发当月全部;注:医疗和医技部门考核组考核后扣发的奖金,各考核组留用;可做组内奖励或加分用。四、医院考核组人员组成组长:XX副组长:XX成员:颜贻站缪心朗曾瑞华屠德敬林军民李国栋谢作完曾云记华晓珊吴书祥黄步良陈立意钟必新丁春花郭小丽雷丽婷林觐包张守光领导小组下设办公室,由曾瑞华同志任办公室主任五、;下发有关科室;;,各考核组和分管领导根据13日前结束对上月的考核、打分,15日前报给院绩效考核办和执行院长;,把全院考核的分数评出;院考核领导组批准后,报财务科计算奖金。,可顺延,在结案月份来处理和计算分数;,对于没有按规定时间上交出院病历、报表等科室的工作数量,其晚报、漏报的数量在下月计算。病案统计室和绩效考核部门要按规定时间报表。考核部门根据原因对影响考核工作的科室进行减分;、解释;、掌握的情况、动态的进行考核,不要单纯的依靠集中、突击式的检查。处罚奖金不是目的,而是通过我们的考核发现问题、促进解决的问题、规范我们的工作行为,保证工作质量;充分调动职工的工作积极性;从而使我们的医疗工作更安全、有效、合理、更便捷的为病人服务。