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二甲双胍临床应用专家共识·指南与共识·壁星主垦壁垦疸苤查生唧塑堡翌』旦堕轶垒茏海:【关键词】二甲双胍;共识;糖尿病二甲双胍自年问世,应用于临床已有多年的历史,是当前全球应用最广泛的口服降糖药之一。近年来有多种新型降糖药物上市,但二甲双胍仍是在全球使用量迅速增加的经典口服降糖药物。二甲双胍具有良好的单药/联合治疗的疗效和安全性证据,以及良好的卫生经济学效益证据。无论对于血糖控制,还是糖尿病心血管并发症的预防,其都有明确的临床证据。因此,该药已成为全球控制糖尿病的核心药物。二甲双胍在我国已经有近年的使用经验。年,脚级姿矣糜谥瘟芓昱访苏批准二甲双胍用于治疗岁以上的儿童。国内外主要糖尿病指南均建议:无论患者超重与否,除非有肾损害的证据或风险,否则均应从开始就使用二甲双胍治疗,且联合治疗的方案中都应包括二甲双胍。这体现了二甲双胍在糖尿病治疗中的“基石”地位。然而,在临床工作中,仍有部分医生和患者对二甲双胍的使用行浴⒓亮俊⒂梅ā踩浴疗效与体重的关系等嬖谖笄缫虻P奈赋Φ婪从ξ茨发挥二甲双胍的剂量优势;因担心其损害肝肾功能和引起乳酸酸中毒等,使一些原本可从二甲双胍治疗中获益的患者错失治疗良机。为此,我们组织内分泌临床专家、药学专家共同制定《二甲双胍临床应用专家共识》,以指导临床医生和患者正确认识并合理使用二甲双胍。循证医学证据分级、常见缩略语及主要推荐意见见表。表ひ窖еぞ莸姆旨主塞意里:仝塞揠道独峰压盛结表<趼杂竖尘鏊速过奎籆;痡..—...证据等级证据来源按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的及对其所做的系统性评价或分析级单个的样本量足够的芯设有对照组但未用随机方法分组的研究无对照的系列病例观察证据等级标注于正文相应证据后的括号中中文英文缩略语国际糖尿病联盟美国糖尿病学会美国临床内分泌医师学会欧洲糖尿病研究学会英国国家健康与临床优化研究所中华医学会糖尿病学分会美国糖尿病预防计划印度糖尿病预防计划英国前瞻性糖尿病研究多囊卵巢综合征非酒精性脂肪性肝病妊娠期糖尿病鹘谑芩糖耐量异常糖化血红蛋白二肽基肽酶胰升血糖素样肽一低密度脂蛋白胆固醇高密度脂蛋白胆固醇甘油三酯体重指数作者:母义明、纪立农、宁光、李光伟、单忠艳、李焱、孙子林、李延兵、赵家军、王卫庆、朱大龙、洪天配、童南伟、周智广、邹大进、刘超、李强、郭立新、彭永德、陈璐璐、肖新华、余学锋、王佑民、姬秋和、李启富、李春霖、时立新、李益明、石勇铨、赵志刚、杨婉花、纪立伟、赵荣生、吴久鸿通信作者:母义明中国人民解放军总医院内分泌科,:..纪立农北京大学人民医院内分泌科,::中国人民解放军总医院内分泌科;纪立农北京大学人民医院内分泌科;宁光上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科;李光伟北京阜外心血管病医院内分泌科;单忠艳中国医科大学第一附属医院内分泌科;李焱中山大学孙逸仙纪念医院内分泌科;孙子林东南大学中大医院内分泌科;李延兵中山大学附属第一医院内分泌科;赵家军山东省立医院内分泌科;王卫庆上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌代谢科;朱大龙南京鼓楼医院内分泌科;洪天配北京大学第三医院内分泌科;童南伟四川大学华西医院内分泌代谢科;周智广中南大学湘雅二医院内分泌科;邹大进第二军医大学附属长海医院内分泌科;刘超江苏省中西医结合医院内分泌科;李强哈尔滨医科大学附属第二医院内分泌科;郭立新卫生部北京医院内分泌科;彭永德上海交通大学附属第一人民医院内分泌科;陈璐璐华中科技大学同济医学院附属协和医院内分泌科;肖新华北京协和医院内分泌科;余学锋华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科;王佑民安徽医科大学第一附属医院内分泌科;姬秋和第四军医大学西京医院内分泌科;李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科;李春霖中国人民解放军总医院老年内分泌科;时立新贵阳医学院附属医院内分泌科;李益明上海华山医院内分泌科;石勇铨第二军医大学附属长征医院内分泌科;赵志刚北京天坛医院药剂科;杨婉花上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科;纪立伟卫生部北京医院药剂科;赵荣生北京大学第三医院药剂科;吴久鸿中国人民解放军第皆阂┘量·
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表饕M萍鲆饧生垦蕉垦痘苤查;旦筮;;鲞箜鼙ふ崩荨慧坠葑估:;;:一、临床地位与使用时机瘟芓囊幌呤籽∮靡憾姿揖哂锌煽康短期和长期降糖疗效,单独使用可有效降低患者的,可使下降ァ%。,可使中国新诊断患者的降低%赡芎参考列в,且不受体重影响T谙嗨频幕逪,跫拢罴延行Ъ量/的降糖疗效显著强于其他口服降糖药6甲双胍单药治疗疗效不佳的患者,联合其他口服降糖药可进一步获得明显的血糖改善。联合胰岛素可降低血糖、改善血脂,同时减轻胰岛素引起的体重增加,减少胰岛素用量8靡┚哂行难9鼙;ぷ饔肹,是目前唯一被糖尿病指南推荐为有明确心血管获益证据的降糖药物6姿胍的长期治疗与新诊断的患者及已经发生了心血管疾病的患者的