成品油区域市场研究.docx

文档介绍：病例分享
陈永忠
病例1
患者男,60岁,以“腹痛、黄疸2周”为主诉入院,
现病史:2周前无明显诱因出现腹痛,伴腹胀,寒战,皮肤巩膜及小便黄染,大便呈灰白色,至当地医院就诊,MRCP示:胆总管下端结石并胆系扩张;1周前在淮河医院行ERCP术,取出泥沙样结石。术后自觉腹胀、腹痛、寒战症状较前好转,皮肤巩膜黄染加重,大便较之前稍黄,小便颜色较前无明显变化。术后复查肝功能示胆红素较前逐渐升高,肝酶逐渐下降。为求进一步诊治来我院,门诊以“黄疸待查”收入院。患者自发病以来精神状态一般,食欲一般,睡眠一般,大便如前所述,小便如前所述,体力情况良好,体重较前减轻3kg。
病例1
入院后给予异甘草酸镁针(天晴甘美) 、复方二***醋酸二异丙***针(甘乐40) 、腺苷蛋氨酸针(浙江海正)2g;苯巴比妥片60mg,tid,po,潘托洛克保护粘膜应用; 患者胆红素进行性升高,(强的松)15mg;;
病例1
入院肝功能示:
病例1
病例1
. 16行诊疗性ERCP手术;
术后十二指肠乳头病理提示:黏膜慢性炎伴个别腺体低级别上皮内瘤变。
-CT:十二指肠乳头软组织代谢活跃,疑恶性病变,请结合病理。
,将鼻胆引流管更换为胆道塑料支架。
再次行乳头部组织病理示:黏膜慢性活动性炎伴溃疡,局灶腺上皮轻度不典型增生。以防肿物恶变,建议患者行内镜下切除或外科手术,患者及家属要求暂不手术,密切随访。