文档介绍：病例讨论
病例介绍
患者男性,77岁,60kg。
主诉:周身乏力加重一月余,头晕、
患者双下肢无力一年余,一月前自感明显加重,并于入院前6天在家中休息,无明显诱因突发头痛,以头顶部为甚,伴头晕。无视物旋转,无恶心呕吐。于当地医院静滴改善脑循环药物,治疗5天,无明显改善,为求进一步治疗入住我院。行头颅CT检查示:右侧尾状核头脑出血。
既往史和个人史
既往高血压10年,服用寿比山控制血压6-7年,每日一片。
血糖偏高一年,未诊断为糖尿病,未药物治疗。
脑梗7-8年。
前列腺增生术后5年。
冠心病史3年。
入院实验室检查
[GLU] ; [CHOL] ;
[LDL] ; [K] ;
[Na]136mmol/L; [Cl].
辅助检查
患者既往高血压10年,服用吲达帕胺片6-7年,每日一次一片,近一年出现双下肢无力感,一月前明显加重,行走不稳。实验室检查血清钾浓度:,低于正常值,考虑患者低钾由长期服用吲达帕胺片引起,于入院当日将吲达帕胺片改为拜新同。
诊治经过
患者因头痛,周身乏力入院,入院CT示:右侧尾状核头脑出血;右侧基底节区及双侧内囊上部腔梗,部分软化。甘露醇降颅内压,完善相关检查。入院当天,头痛缓解。
降血糖、补钾。
患者多年前列腺增生史,排尿困难,,效果不佳,。
,拜复乐。刺痛感缓解,排尿仍困难。
,K: ;, : K:
,带尿管出院。
血钾情况
日期
血清钾浓度
所用药物
KCl注射液、 KCl缓释片
KCl注射液、 KCl缓释片
KCl缓释片
低钾血症
低血钾:血清钾(K+)~,。通常血清钾<。但是,血清钾降低,并不一定表示体内缺钾,只能表示细胞外液中钾的浓度降低,而全身缺钾时,血清钾不一定降低。故临床上应结合病史和临床表现分析判断。
病因:1、钾摄入减少
2、钾排出增多
3、细胞外钾向细胞内转移
低血钾对机体的影响
1、对骨骼肌的影响。
2、对心脏的影响
1)增高心肌兴奋性;2)增高自律性;3)降低传导性;
4)心脏收缩性
3、对肾的影响
1)尿浓缩功能障碍;2)肾血流量减少;3)肾小球滤过
率减少
4、对胃肠的影响
1)钾缺乏可引起胃肠运动减弱
5、对代谢的影响