文档介绍：腹腔镜阑尾切除术
适应证:
急、慢性阑尾炎
妊娠20周以内发作的急性阑尾炎
禁忌症:
因严重心肺疾患等不能耐受气管插管全身麻醉者。
有腹腔镜复杂手术史,存在广泛粘连者。
合并休克,以及严重水、电解质平衡紊乱等的危重患者。
术前准备
常规禁饮食,备皮,需清洗脐部。急性阑尾炎需给予静脉补液,调节水、电解质平衡并使用抗生素。慢性阑尾炎可仅予静脉液体维持。
妊娠期急性阑尾炎应与产科协同制订围手术期处理和用药方案,予镇静和抑制子宫收缩等保胎治疗。
阑尾位置
手术步骤
腹腔探查
手术步骤
需用无损伤肠钳钝性剥离暴露阑尾。浆膜下阑尾部分或全部位于盲肠浆膜下,无明显阑尾系膜,可用剪刀剪开浆膜暴露,不要用带电操作,以免损伤盲肠。
盲肠后卫和少见的腹膜外阑尾多需游离盲肠与侧腹壁附着部。
对化脓坏疽病变严重的阑尾不要过度牵拉,避免阑尾破裂或断裂,多量脓液和粪石漏出加重腹腔污染。探查同时先尽量吸尽所见脓液。