文档介绍：全三维指导下的 心律失常射频消融
储慧民
宁波市第一医院心脏中心
为什么需要全三维?
培养术者的三维空间感。
减少X线对术者和患者的伤害。
迅速明确心律失常机制。
介入医生的对X线危害性的认识
X线危害太多!但不一定发生在我的身上?
孕妇做心内电生理,腹部垫铅衣?
幼儿的心律失常怎么办?
女医生更少参与EP!
中国导管室对医生和病人的保护到底如何?
在日本核电站事件后,射线的危害更加成为心脏介入医生的一个心病,虽然大家都自认为自己的射线敏感性比较低,但实实在在的还是有心虚的成份。
二三维手术射线量的比较
一个冠脉造影 150-200 mGy
一个左主干病变 1096 mGy
二维的房室结折返性心动过速射频 300mGy
二维下的房颤导管消融术 2000mGy
三维下的房室结折返性心动过速 0-10mGy
三维下的房颤导管消融术30-70mGy
2D:3D = 10-60倍的射线量的差别
现代医生对三维的要求是怎样的?
3D是怎么实现的呢?
电场和磁场的两大三维电解剖系统是现代医学解释和治疗复杂心律失常和心脏电生理现象的基础。
Carto Ensite
有人会先问: 导管进静脉时就进不去怎么办?
基于点云技术的开始
同时双体位显示达到双C臂的效果!
进入分支了,也有分支的踪影
进入了正确的途径,明确静脉的走行
通过点云技术确定IVC及SVC
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冠状窦远端出现房电位表面进入右房
冠状窦远端房电位逐渐消失表明进入上腔
绿色点云
右室部分