文档介绍：脑侧支循环的影像学评估和治疗干预
大连市第三人民医院神经内科陈忠军
WHO疾病负担项目:
包括全球192个国家
%
Kim AS, Johnston SC. Global variation in the relative
burden of stroke and ischemic heart disease[J].
Circulation, 2011, 124:314-323.
中国卒中导致的DALYs损失1072/10万
Kim AS, Johnston SC. Global variation in the relative
burden of stroke and ischemic heart disease[J].
Circulation, 2011, 124:314-323
研究背景
无论是病死率和负担,中国都是卒中灾害最为严重的地区。
血管再通 血流再通
血管未再通 但血流再通
Ashfaq Shuaib, Ken Butcher, et al. Collateral blood vessels in acute ischaemic stroke-a potential therapeutic target. Lancet neurol, 2011,10:909-921.
未再通/有再灌注
梗死面积较小
梗死面积较大
未再通/未再灌注
脑侧支循环的影像学评估
- 影像学评估技术
- 侧支循环的评分方法
脑侧支循环的治疗干预
- 颅外-颅内动脉搭桥术
- 体外反搏
- 主动脉部分阻断(NeuroFlo导管)
- 升高系统血压
- 他汀类药物预防性治疗
- 其他改善侧支循环的药物
脑侧支循环的影像学评估技术
侧支循环的直接评估(血管):
TCD、CTA、MRA、DSA
侧支循环的间接评估(灌注):
CTP、MRP、Xe-CT、SPECT、PET
《缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识》
DSA
国际上多数临床研究使用DSA作为侧支循环评估的金标准;
检查为有创性、费用较高,临床使用率较低;
注射对比剂的剂量和压力的差异可影响远端血管的显示。
《缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识》
CTA
CTA在评估Willis环的解剖变异时具有较高的准确性(敏感性和特异性均大于90%);
在描述发育不良的结构时存在一定局限性(%,%);
CTA原始图像可获得关于软脑膜侧支的有价值信息,但系统回顾分析显示其仍存在一定局限性;
与原始图像相比,CTA后处理图像能提供更多信息。
《缺血性卒中侧支循环评估与干预中国专家共识》