糖尿病酮症酸中毒.ppt

文档介绍：糖尿病***症酸中毒
糖尿病***症酸中毒(DKA)
定义:
是糖尿病的一种急性并发症,在代谢紊乱加重时,脂肪动员和分解加速,大量脂肪酸在肝经β氧化产生大量乙酰乙酸、β-羟丁酸和***,三者统称为***体。当***体生成超过机体氧化能力时,血***体升高称为***血症,尿***体排出增多称为***尿,临床上统称为***症。乙酰乙酸、β羟丁酸可以大量消耗体内储备碱,代谢紊乱进一步加重,血***体增高超过机体处理能力,则发生代谢性酸中毒。
糖尿病***症酸中毒(DKA)
诱因:
.

:胰岛素治疗中断或不适
当减量。
:创伤、妊娠与分娩、大
手术等
糖尿病***症酸中毒(DKA)
病理生理
酸中毒
严重失水
电解质紊乱
携氧系统失常
周围循环
衰竭和肾功能障碍
中枢神经功能障碍
糖尿病***症酸中毒(DKA)
酸中毒
葡萄糖***酸草酰乙酸
TCA
脂肪酸乙酰CoA

乙酰乙酸

β- 羟丁酸***
糖尿病***症酸中毒(DKA)
严重失水
原因:
1 高血糖加重渗透性利尿、***体排出均可带走大量水分
2 酸中毒加重水分丢失
3 胃肠道症状使水分摄入减少、体液丢失。
糖尿病***症酸中毒(DKA)
电解质紊乱
血钾、钠、***等大量丢失,但在病程早期血钾浓度可正常或升高。
原因有:脱水血液浓缩、酸中毒,经补液、胰岛素应用及纠酸等治疗后血钾可下降,此时应积极补钾,在治疗期间应密切监测电解质水平。
糖尿病***症酸中毒(DKA)
携带氧系统失常
酸中毒时,血红蛋白与氧的亲和力降低,有利于向组织供氧,2,3-DPG降低,又使血红蛋白与氧的亲和力增加,一般前者作用大于后者,但后者作用慢而持久。
糖尿病***症酸中毒(DKA)
周围循环衰竭和肾功能障碍
严重失水、循环障碍、高渗、脑细胞缺氧等→低血容量休克、血压下降→肾脏低灌注→肾功能衰竭
中枢神经功能障碍
糖尿病***症酸中毒(DKA)
临床表现
1 多尿、多饮及乏力等症状加重
2 胃肠道症状:食欲下降、恶心、呕吐等
3 头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深快、呼气中有烂苹果味。
4 严重脱水、尿量减少、脉细速、血压下降等休克症状,晚期可出现昏迷。
有的可表现为腹痛,值得注意,避免误诊与漏诊