文档介绍：血液净化治疗高脂血症 ——体外血脂吸附疗法
高脂血症概况
高脂血症被称为无症状的疾病,只有在血液粘稠度显著提高时,才出现明显症状,他是产生动脉粥样硬化的重要危险因素之一,与冠心病、脑梗塞、肾脏病及血管闭塞性疾病相关联,对人类健康有很大危害,随着人们生活水平的提高,高脂血症发病率越来越高。
高脂血症的治疗
高脂血症的治疗常采用饮食治疗和药物治疗,虽然最近开发出不少降脂的药物,但是某些病因所致的高脂血症常出现抗药性或者耐药性,比如胰腺炎合并的高脂血症、肾功能不全导致的脂质代谢紊乱等,特别是在纯合性家族高脂血症和一些杂合性家族性高脂血症病人身上,对这些方法并不有效。
在过去的10年里,在对保守治疗效果不明显的原发或继发高脂血症病人,采用血液净化技术进行降脂已逐渐发展起来。
血脂净化方法简介
1、血浆置换:单纯血浆置换是一种简单的体外循环,每次置换2-,不进去除LDL,也将HDL、白蛋白、免疫球蛋白等血浆有益成分丢弃,目前已放弃;
2、双重血浆滤过:利用不同孔径的血浆成分分离器控制血浆蛋白的去除范围,缺点是许多大分子蛋白(免疫球蛋白)的丢失较严重;
血脂净化方法简介
3、免疫吸附:利用单克隆抗体或者多克隆抗体制作成的特异性免疫吸附柱,治疗效果良好,可以节省大量血浆,但治疗费用仍然很高;
4、肝素诱导体外LDL沉淀法:选择性LDL置换于1988年由Amastmng
、Seide及其同事发明,在低pH值下由肝素沉淀LDL,此种方法称为HEIP,操作繁琐,需要大量消耗品,价格昂贵。
血脂净化方法简介
5、全血吸附:不需将血浆分离, 而是使血液与吸附柱中的吸附剂直接接触而将某些成分去除, 这类方法费用低廉。吸附后, 大多数患者的LDL-C、VLDL-C、TC和甘油三酯均有明显降低(以甘油三酯下降为著)。
6、血浆树脂吸附:先行血浆置换,让置换后的血浆与吸附剂进行充分的接触,吸附脂蛋白。与吸附剂的接触更充分,不破坏血液有形成分。
7、其他:硫酸葡聚糖吸附、全血脂蛋白直接吸附、等
血脂吸附的临床应用
:临床发现12%-38%的急性胰腺炎伴血脂的异常升高,目前认为高脂血症使AP的一个较常见原因;
相对禁忌症
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如急性出血性脑卒中,严重消化性溃疡等
.
如血压过低、急性心梗等
血脂吸附疗法的护理
1、心理护理:大部分高脂血症病人是第一次接受此类治疗,加上病人及家属对于该项技术的不了解容易产生紧张、恐惧、焦虑等心理,因此除了进行术前的知识宣教稳定患者情绪外,在治疗过程中要注意操作规范,发现仪器报警时及指标异常时不紧张,从容处理,以防患者出现多疑情绪而引发意外;