WHO三阶梯止痛幻灯片.ppt

文档介绍：青田县中医院张征宇
2013年7月
科室小讲课系列 WHO三阶梯止痛治疗
疼痛定义
WHO(世界卫生组织):
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有实质上或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观的感受,不仅是一种简单的生理应答,同时也是一种主观的心理经验,随着个人经验的不同,疼痛的意义各异。
疼痛定义
国际疼痛研究会(IASP:Internation Association for the Study of Pain)
疼痛是一种不舒服的感觉,情绪和心情的体验,伴随着带有实际上或潜在的组织损伤,疼痛是一种主观的感受
疼痛分类
急性疼痛:有可知的原因,明确的开始时间,持续时间短;有明显的外显性行为,动作反应类型可测。与自主神经系统刺激有关。
慢性疼痛:可无明确的开始时间,无明显的外显性行为,表现为自主神经系统的适应性反应,是一种更加主观的感受,可出现其他慢性疾病的行为,如抑郁、焦虑等。
疼痛分类
癌痛——慢性疼痛
无意义,不可逆;
持续大于3月;
产生自主神经适应和植物神经表现;
阿片受体增加。
癌痛产生的原因
躯体的原因
癌症本身引起的疼痛:肿瘤压迫或侵犯神经组织,肿瘤侵犯骨骼、空腔脏器或实体器管道的梗阻,血管阻塞或受侵,粘膜溃疡或受侵,占70%~80%。
与肿瘤相关的疼痛:副瘤综合征,活动障碍引起的疼痛,如褥疮、便秘、幻肢痛等。
癌痛产生的原因
由诊断及治疗引起的疼痛:各种穿刺,手术后疼痛,放化疗后各种组织损伤。
与肿瘤无关的疼痛:关节炎、痛风、风湿等。
社会心理的因素:恐惧、焦虑、抑郁、愤怒、孤独等。
癌痛评估
重要性:评估正确与否直接影响治疗
原则:相信病人的主诉;
全面、详细的疼痛病史;
注意患者的精神状态;
分析有关的心理社会因素;
仔细的体格检查。
癌痛评估原则-ABCDE法
A(ask):定期询问病人疼痛情况
A(assess):系统地评估疼痛情况
B(believe):相信病人和家属对疼痛及
缓解疼痛的方法的描述
C(choose):根据病人极其家庭、生活
背景选择合适的镇痛方法
D(deliver):采取及时、科学、合理、
协调的疼痛干预措施
E(empower):赋予病人及家属权力
E(enable):促使病人尽最大可能控制
自己的病情