文档介绍：癃
闭
中医内科
目的要求:
1、明确癃闭的病理主要是肾和膀胱气化
失司,但与肺、脾、肝、三焦有关。
2、熟悉癃闭的诊断与鉴别诊断。
3、掌握癃闭各个证型的辩证施治。
4、了解癃闭的转归和预后。
癃闭--是以排尿困难,小便短少,点
滴出下,甚则小便闭塞不通为主
症的一种病证。常因肾和膀胱气
化失司而致。
癃:小便不利,点滴而短少,病势较
缓慢。
闭:小便闭塞,点滴全无,欲解不能,
病势较急暴。
一、概述
生理
二、病因病机
湿热蕴结膀胱气化不利
肺热气壅水道不利
脾气不升浊阴难以下降
肾元亏虚气不化水癃
或水府枯竭闭
肝郁气滞疏泄不及
气化不利
尿路阻塞阻塞水道不通
1、病史:老年男性、产后妇女、术后
2、临床表现:
3、体征:触及小腹胀满,叩之浊音,
为膀胱以下尿路病变。无排尿感又无触
及小腹胀满,为膀胱以上病变。
4、辅助检查:尿总量,X 光,CT等。
三、诊断
四、鉴别诊断
1、淋证:尿频、急、痛为特征。每次排尿
量少,而每天排尿总量正常。
2、关格:小便不通与呕吐并见为特征。
注意(1)泄泻过度,水液偏渗大肠而尿少。
(2)大汗、多汗,水从汗泄而尿少。
(3)失血伤精,水随血液去而尿少。
5、常见与现代医学有关疾病:
(1)前列腺增生、炎症或肿瘤。
(2)尿路结石、肿瘤、损伤、狭窄。
(3)膀胱张力减弱,括约肌痉挛。
(4)肾性尿毒症之尿少尿闭。
(一)辨证要点
1、细审主因:
2、辨虚实:
溲色赤黄短少,口渴舌红——热
尿色清,口淡舌胖——寒
尿细变线或间断淋漓——痰瘀石阻塞
据起病快慢、病程长短、病因、症状
而定
五、辨证论治