文档介绍：咳嗽
定义:凡外感或脏腑功能失调,影响肺正常宣肃,造成肺气上逆作咳,咳吐痰涎,称为“咳嗽”。
咳与嗽有区别,有声无痰为咳,有痰无声为嗽,临床多合并论之。
病因病机
病因
外因:感受外邪,尤以风邪为主。
风为百病之长。风邪致病,首犯肺卫。肺主气,司呼吸
气机不畅肃降失司,肺气上逆,产生咳嗽。
内因:肺脾功能失调。
脾胃生痰之源,肺为贮痰之器。如小儿因饮食所伤,因
情志不遂,因素体痰盛等,致脾失健运,脾虚生痰,上贮肺,则肺失清肃发为痰湿或痰热咳嗽。或禀赋不足,素体虚弱或,外感咳嗽日久不愈,耗伤肺肾气阴,发展为气虚或阴虚咳嗽。
病机:肺脏受累,宣肃失司。
诊断要点
,多继发于感冒之后,常因气候变化而发生。
。
,或可闻及干湿罗音。
***检查,示肺纹理增粗。
鉴别诊断
:顿咳由时行疠气引起,属瘟疫。病程较长。初咳期7~10天,类似感冒。先有发热,2~3天后热退,咳嗽逐渐密集、加重,夜咳为主。痉咳期持续2~4周或更长;为典型的百日咳征,即阵发性、痉挛性、剧烈咳嗽,咳后伴鸡鸣样吸气声;兼面目浮肿,目睛出血,舌系带溃疡;每因情绪激动、进食等诱发。恢复期2~3周;痉咳减轻乃至消失;以干咳无痰,或痰少质黏,咳声嘶哑为主症。
治疗原则
一、治法
清肃肺金为咳嗽的基本治法。
二、基本方
清肺平肝(同时操作3~5分钟);
内运八卦(2~3分钟);
双凤展翅(先提双耳,每三次一节拍,提9个节拍,后依次点掐承浆、颊车、听宫、太阳、眉心和人中,每穴点掐5~8次。操作3~5遍);
点揉天突(点揉或振揉约一分钟,或拨揉1~3次);
肃肺(抱儿侧向坐于医之大腿上,双掌一前一后挟持患儿前胸后背,从上至下依次推抹、搓揉、叩击各5~8次,挤压1~3次,以上为一遍;操作3~5遍);
搓摩协肋(5~10遍)
辨证论治
一、外感咳嗽
症状:咳嗽频作,咽痒声重,气急,咯痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒发热,无汗或少汗,舌苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。
治法:疏风散寒,宣肺止咳。
处方:基本方操作清肺平肝和肃肺法。加温中能升,能发散风寒的揉外劳,拿列缺,拿风池与颈夹脊,拿肩井,点揉肺腧。
症状:咳嗽,咽喉不爽,口渴,咽痛,鼻流浊涕,痰略黄,伴发热恶风,微汗出等表证,舌红苔薄黄,脉浮数,指纹紫。
治法:疏风清热,清肃肺金。
处方:基本方重点操作双凤展翅。加清天河水,清天柱骨,拿肩井,点揉曲池。
二、内伤咳嗽