文档介绍：肺痿肺痈咳嗽上气病 脉证治第七
概述
肺痿:
以多唾浊沫,短气为主症。一般多因热在上焦,津液枯燥所致,但也有津伤及气而肺中虚冷,肺气痿弱不振。
肺痈:
以咳嗽、胸痛、吐腥臭脓痰为主症。是感受风邪热毒,致使肺生痈脓
咳嗽上气:
相当于现代的咳喘病。本篇所论多是表邪内饮及夹有热邪壅气的肺胀证,非单纯外感或内伤咳嗽。
第1条
问曰:热在上焦者,因咳为肺痿。肺痿之病从何得之?师曰:或从汗出,或从呕吐,或从消渴,小便利数,或从便难,又被快药下利,重亡津液,故得之。
曰:寸口脉数,其人咳,口中反有浊唾涎沫者何?师曰:为肺痿之病。若口中辟辟燥,咳即胸中隐隐痛,脉反滑数,此为肺痈,咳唾脓血。脉数虚者为肺痿,数实者为肺痈。
【词解】
▲消渴:
指口渴不已,饮水即消。包括消渴病与消渴症。
▲快药:
指泻下峻猛之药。
▲浊唾涎沫:
浊唾指稠痰,涎沫指稀痰。
【提要】
本条论述肺痿的成因、肺痿和肺痈的主症及鉴别。
讲解
(虚热性)的成因:
重
亡
津
液
汗出
呕吐
消渴,小便利数
便难,被快药下利
肺脏气阴受损
全身阴虚,虚火上炎
肺气痿弱不振
热在上焦
肺气上逆
久咳
肺痿
虚热性肺痿、肺痈鉴别
病名
肺痿
肺痈
病机
阴虚有热、肺热叶焦、痿弱不用
邪热聚肺、气血壅阻、蓄结痈脓
症状
咳,口中反有浊唾涎沫,寸口脉数而无力
口中辟辟燥,咳即胸中隐
隐痛,咳唾脓血,脉滑数
治则
养阴清热
清热解毒、排脓散结
1. 阴液亏耗是虚热肺痿发生的根本原因,故肺痿病的主症是咳吐浊唾涎沫,脉数虚。
2. 临床应注意应鉴别相似的病证。肺痿和肺痈两者均有咳嗽、吐痰、脉数,但一虚一实,表现不同,不可混淆。
【辨治要领与思路】
肺痿分型
虚热证---麦门冬汤---润养肺胃,下气化痰
(10)
肺痿
虚寒证---甘草干姜汤---温肺复气
(5)
第10条
火逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。
麦门冬汤方
麦门冬七升半夏一升人参三两甘草二两粳米三合大枣十二枚
上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服
一升,日三夜一服。