中国胸痛中心认证标准幻灯片.pptx

文档介绍：中国胸痛中心认证标准
设计理念及建设意义
XXX医院XXX
2017年X月X日
冠心病死亡率持续上升
2002~2014年城乡地区冠心病死亡率变化趋势
2002~2014年城乡地区急性心肌梗死死亡率变化趋势
急性心肌梗死死亡率
冠心病总体死亡率
Resource:《中国心血管病报告2015》
CHINA PEACE-急性心肌梗死回顾性研究
院内死亡率并未明显改善!!!
Li J et al. Lancet. 2014 Jun 23. Epub ahead of print
中国STEMI救治面临的问题
患者延误:发病至就诊5、8小时
转运延误
院内延误:D2B延误
PCI医院和非PCI医院之间缺乏有效协作机制
医保……
早期再灌注率低:5%---预后差
如何解决?
CPC显著提高STEMI救治能力
大幅缩短再灌注时间
显著提高再灌注比例
1981年第一家CPC
2000年 D2B < 90min的达标率35%
2005年平均D2B 95min
2010年平均D2B 65min
德国2012年发表的CPU注册结果
%
10min内完成EKG %
97%接受PPCI治疗
平均D-to-B 31min
胸痛中心的模式
缩短院内时间
医院内多个学科
协调
建立
院内绿色通道
传统概念
缩短总缺血时间
公众教育
基层医院
急救体系
PCI医院
区域不同医院整合
整合
建立
区域协同救治模式
现代概念
2005-2006
2006-2007
2007-2008
2008-2009
P Value
Age >75
  Median D2B, min
  Mortality

%

%

%

%


Anterior MI
  Median D2B, min
  Mortality

%

%

%

%


Cardiogenic Shock
  Median D2B, min
  Mortality

%

%

%

%


Resource:Menees DS, Peterson ED, Wang Y, et al.  N Engl J Med. 2013;369:901-909
NCDR-CATHPCI:D2B与死亡率
在D2B基础上,应更重视发病-再灌注时间
发病
0:00
呼叫120
到达县医院
转出县医院
到达PCI医院
开通血管
手术结束
5:00
5:21
7:17
9:06
10:01
10:23
D2B=55’,FMC2B=280’,入门-出门时间=116’,总缺血时间=601’