纵隔大B淋巴瘤-周生余幻灯片.ppt

文档介绍：纵隔大B细胞淋巴瘤内科诊治策略
中国医学科学院肿瘤医院内科
周生余
PMBL诊治策略
对PMBL认识——DLBCL独特亚型;
内科治疗策略
第三代强烈化疗方案优于 CHOP;
联合利妥昔单抗优于单纯化疗;
DA-EPOCH-R 方案显示良好生存优势;
中枢预防的应用。
综合治疗探索
标准治疗为化疗联合放疗;
放疗临床获益待进一步明确;
全身PET/CT指引下的临床治疗。
PMBL诊治策略
对PMBL认识——DLBCL独特亚型;
内科治疗策略
第三代强烈化疗方案优于 CHOP;
联合利妥昔单抗优于单纯化疗;
DA-EPOCH-R 方案显示良好生存优势;
中枢预防的应用。
综合治疗探索
标准治疗为化疗联合放疗;
放疗临床获益待进一步明确;
全身PET/CT指引下的临床治疗。
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PMBL---概述
独立亚型:最早于1981年提出,1994年REAL,2008年WHO,DLBCL的独立亚型
发病率:NHL 2-4%; DLBCL 6%-13%,纵膈最常见的NHL。
发病年龄: 30-40岁青年,女>男
临床特征:
前上纵膈大肿块,上腔静脉综合征,胸腔、心包积液
I-II期,骨髓侵犯少见
侵犯肺、胸壁、胸膜、心包
复发时肝、S可受累
DLBCL与PMBL临床特征
不同亚型DLBCL的致癌通路
NEJM, 2010,362;15
Oncogenic pathways for three subtypes of diffuse large B-cell lymphoma
ic alterations and deregulated signaling pathways
BLOOD, 8 SEPTEMBER 2011
VOLUME 118, NUMBER 10
DLBCL基因表达谱与分子病理预后研究
ABC DLBCL
GCB DLBCL
PMBL
GCB
DLBCL
ABC
DLBCL
PMBL
46例诊断PMBL:35例(76%)PMBL;11例DLBCL-7例GCB、4例ABC DLBCL
纵隔淋巴瘤相关关系