文档介绍：支气管哮喘防治指南
    (支气管哮喘的定义、诊断、治疗及教育和管理方案)
    中华医学会呼吸病学分会哮喘学组
    一、定义
    支气管哮喘(以下简称哮喘)是由多种细胞(如嗜酸性粒
    细胞、肥大细胞、 T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)
    和细胞组分(cellular elements)参与的气道慢性炎症性疾患。
    这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,通常出现广泛多变
    的可逆性气流受限,并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或
    咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自
    行缓解或经治疗缓解。
    二、诊断
    诊断标准: (1) 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与
    接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感
    染、运动等有关。(2) 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。(3) 上述症状可经治
    疗缓解或自行缓解。(4) 除外其他疾病所引起的喘息、气
    急、胸闷和咳嗽。(5) 临床表现不典型者(如无明显喘息或
    体征)应至少具备以下一项试验阳性: ①支气管激发试验或
    运动试验阳性; ②支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容
    积(FEV1)增加15 % 以上,且 FEV1 增加绝对值> 200 ml ; ③
    最大呼气流量(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥ 20 %。
    符合1~4条或4、 5条者,可以诊断为支气管哮喘。
    分期: 根据临床表现哮喘可分为急性发作期
    (exacerbation) 、慢性持续期(persistent)和缓解期。慢性持续期
    是指在相当长的时间内,每周均不同频度和(或)不同程度地
    出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等) ;缓解期系指经过治疗
    或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急性发作前水平,并维持4周以上。
    病情严重程度分级:哮喘患者的病情严重程度分级应分
    为三个部分。
    1. 治疗前哮喘病情严重程度的分级:包括新发生的哮
    喘患者和既往已诊断为哮喘而长时间未应用药物治疗的患
    者。见表1。
    2. 治疗期间哮喘病情严重程度的分级:当患者已经处
    于规范化分级治疗期间,哮喘病情严重程度分级则应根据临
    床表现和目前每天治疗方案的级别综合判断。例如,患者目
    前的治疗级别是按照轻度持续(第2级)的治疗方案,经过治
    疗后患者目前的症状和肺功能仍为轻度持续(第 2 级) ,说明
    目前的治疗级别不足以控制病情,应该升级治疗,因此,病情
    严重程度的分级应为中度持续(第 3 级) 。区分治疗前和规
    范化分级治疗期间的病情严重程度分级,目的在于避免
    表1 治疗前哮喘病情严重程度的分级
    分级临床特点
    间歇状态症状<每周1次
    (第1级) 短暂出现
    夜间哮喘症状≤每个月2次
    FEV1占预计值的百分比≥ 80 %或PEF≥ 80 %个人
    最佳值,PEF或 FEV1变异率< 20 %
    轻度持