文档介绍：支气管肺癌的护理
内科护士:严玉兰
肺癌是原发性支气管肺癌的简称。我国肺癌占男性常见恶性肿瘤的第四位,女性第五位。但在许多大城市如上海、北京、天津和工矿区如鞍山,已占常见恶性肿瘤的首位。肺癌多发生于中年以后,以60~69岁年龄组最高,男与女之比约为4:(发生在肺叶及支气管以上位于肺门附近),和周围型肺癌(发生在肺段与段支气管以下位于肺野周围)。
1、病因
肺癌的病因比较复杂。其发生与吸烟和环境因素有密切关系。
(1)吸烟:烟草的组成成份及燃烧时的烟雾中含有3—4苯丙芘、***、亚硝***类多种致癌和促癌物质。据统计,70~80%的肺癌是由长期吸烟引起的;吸烟人群肺癌死亡率比不吸烟人群高10~20倍;吸烟时间越长,吸烟的支数越多和开始吸烟的年龄越小,患肺癌的机会越大;妇女被动吸烟,肺癌的发病率较配偶不吸烟者高2倍以上.
(2)职业因素:指从事石棉、***、铬、镍、煤焦油以及放射性元素有关的职业,由于长期接触致癌物质,肺癌的发病率高。例如云南个旧锡矿作业环境中***和放射性氡的浓度高,是肺癌发病率高的重要因素。
(3)大气污染:已知工业废气、煤和汽油燃烧造成的大气污染,是城市较农村肺癌发病率高的因素之一。
2、分型
(1)鳞癌:占肺癌的45%.可分为高分化、中分化与低分化鳞癌。鳞癌多为中心型肺癌,瘤内常见大块坏死及空洞形成。
(2)小细胞癌:占肺癌的30%.为未分化小细胞肺癌,燕麦细胞癌为其中一个亚型。小细胞肺癌多为中心型,局部病变不大,即可有转移。  [医学教育网搜集整理]
(3)腺癌:占肺癌的10%以上。女性多于男性。3/4的腺癌为周围型。易发生转移及血性胸水。
(4)腺鳞癌:为一种具有鳞癌、腺癌两种成分的癌,其生物学行为与腺癌相似。
(5)类癌:是一种内分泌系统肿瘤,常为中心型。嗜银细胞染色呈阳性。肿瘤可多发,属低度恶性,瘤体小,较少向外转移。
3、临床表现
肺癌症状的有无和轻重取决于肿瘤发生的部位和发展程度。周围型肺癌常无症状,仅在体检时偶然发现。肿瘤位于大支气管内阻塞管腔时,症状出现较早。
(1)咳嗽:是肺癌常见的首发症状,多为较长时期经治不愈的阵发性咳嗽,不易用药物控制。早期为干咳,病情发展可有咯痰。
(2)血痰或咯血:间断性反复小量血痰,色泽较鲜,偶见大咯血。
(3)胸痛:常表现为间歇性隐痛或闷痛。癌侵及胸膜,疼痛加剧,已属晚期。
(4)发热:早期即可出现持续不退的低热。后期“癌性热”对抗炎治疗无效。
(5)气急:癌肿阻塞或压迫较大支气管,可出现胸闷、气急甚至窒息。  [医学教育网搜集整理]
(6)肺匀症状:小细胞癌分泌一种激素样物质,可引起一系列肺外症状如杵状指、肢端肥大、多发性神经炎、关节痛、神经精神改变、柯兴氏综合征、男性乳腺发育等。
(7)晚期症状:随着病程发展,肿瘤直接浸润至胸膜、纵膈、心包、血管、气管、食管,以及转移至骨、脑、肝等,会出现一系列症状和体征,如胸腔积液、声带麻痹、心包积液、肝肿大、黄疸、情绪改变、呕吐以至昏迷。右上纵隔淋巴结转移可引起头、面、颈、上胸部水肿,颈静脉怒张。到了晚期呈恶病质,极度消瘦、衰弱、精神不振等。
4、诊断
肺癌的诊断主要依据症状,体征,X线表现以及痰细胞学检查。
(1)X线检查:包