文档介绍：第四章酸碱平衡和酸碱平衡紊乱
病理生理学
Pathophysiology
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第一节酸碱物质的来源及稳态
体液酸碱物质的来源
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酸碱平衡的调节
复习
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体液酸碱物质的来源
酸
能提供质子(H+)的物质
如:HCl H2SO4 H2CO3 NH + 4
类型及来源
挥发性酸
H2CO3
CO2
H2O
CO2
CO2
CO2
固定酸
H2SO4 H3PO4
尿酸甘油酸
丙酮酸乳酸
三羧酸酮体
体内物质代谢产生
食物在体内转化或经氧化后生成
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碱
碱
能接受质子的任何物质
如: OH - HCO3 - Pr -
来源:
体内物质代谢产生
氨基酸
脱氨基
食物中所含金属元素在体内的氧化产物
菜果豆奶
含 Na+ K +
Ca + +
Mg + +
和有机酸盐
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酸碱平衡的调节
体液缓冲系统
肺
肾
组织细胞
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体液缓冲系统的调节
缓冲系统:由弱酸和其共扼碱构成的具有缓
冲酸或碱能力的混合溶液体系。
H2CO3 H ++HCO3-
弱酸
共扼碱
NaHCO3
H2CO3
Na2HPO4
NaH2PO4
NaPr
Hpr
细胞外液
细胞内液
KHPO4
KH2PO4
KHCO3
H2CO3
Hb(O2) -
HHb(O2)
缓冲方式
HCl +NaHCO3 H2CO3
+ NaCl
H2CO3 + NaOH NaHCO3
+H2O
特点:
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肺的调节
肺通过改变CO2的排出量调节血浆碳酸浓度,
来维持血浆pH相对恒定
调节方式
CO2
CO2
CO2
调节机制
CO2
延髓化学R
呼吸中枢
呼吸运动改变
肺通气量改变
特点:
PaO2 pH
外周化学R
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肾脏的调节
肾脏通过排酸(H+或固定酸)以及重吸收碱
(HCO3- )对酸碱平衡进行调节
调节方式
近端肾小管
泌H+
远端肾小管泌H+
重吸收HCO3-
肾小管泌
NH4+ (NH 3 )
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近端肾小管泌H+(Na+— H +) 远端肾单位泌H+和HCO3-重吸收
Na+
K+
Na+
Na+
CO2
+
H2O
H2CO3
HCO3-
H+
H+
HCO3-
HCO3-
H2CO3
CA
CA
CO2
+
H2O
CO2
+
H2O
CA
H2CO3
HCO 3 -
H+
Cl-
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尿的酸化
CO2 +H2O
H2 CO3
H CO3-
H +
H +
Na +
Na +
Na +
H CO2-
H PO4 2 -
Na H 2 PO4
pH
肾小管细胞
血管
小管腔
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