文档介绍：心脏检查-听诊
四川大学华西医院心血管内科
崔凯军
听诊
听诊体位
平卧位
左侧卧位
坐位前倾
听诊体位:平卧位
听诊体位:
左侧卧位
听诊
听诊体位:
坐位前倾
听诊
心脏瓣膜听诊区
听诊内容
心率
心律:早搏、心房纤颤
心音
心音改变
额外心音
杂音
心包摩擦音
听诊
标志
机制:瓣膜起源学说
特点
音调
强度
性质
历时
心尖搏动
最响部位
S1
心室收缩开始
二、三尖瓣关闭
较低
较响
较钝
较长
同时
心尖部
S2
心室舒张开始
主、肺动脉瓣关闭
较高
较S1低
较S1清脆
较短
之后
心底部
S3
心室舒张早期S2之后
-
血流冲击心室壁(心室充盈音)
低
弱
重浊而低钝
短
心尖部及内上方,仰卧或左侧卧,呼气末
S4
S1之前(收缩期前)
心房收缩震动
低
很弱
沉浊
心尖部及内侧
心音改变
心音强度改变
心音性质改变
钟摆律或胎心律
心音分裂
S1分裂
生理儿童与青少年
病理完全性右束支阻滞、右心衰竭等
S2分裂
生理儿童与青少年
病理任何原因引起一侧心室排血量过多或排
血时间延长
心音强度改变-1
S1增强:
二尖瓣狭窄
高热、贫血、甲亢
完全性房室传导阻滞(大炮音)
S1减弱
二尖瓣关闭不全
主动脉瓣关闭不全、P-R间期延长
心肌炎、心肌梗塞、心肌病、心力衰竭
S1强弱不等
房颤
完全性房室传导阻滞(大炮音)