文档介绍：急性中毒院前急救流程
北京大学深圳医院
刘郁
化学物进入人体,在效应部位积累到一定量而产生损害的全身性疾病叫做中毒,引起中毒的化学物称毒物。
现场急救任务
1、迅速了解、评估病人情况
2、迅速稳定生命体征
3、进行中毒初步处理
4、迅速将病人转送到医院
临床表现
1意识状态变化:昏迷、抽搐等
2生命体征:脉搏、呼吸、血压
3特定毒物的中毒表现
到达现场 第一步 情况判断
有毒物接触史
可能中毒病人
迅速判断
生命体征、
神志、瞳孔、气味
血糖、心电图
鉴别诊断
脑卒中、
代谢性意识变化
有机磷:蒜臭味、瞳孔缩小、皮肤潮湿多汗、肺水肿、心动过缓、烦躁、昏迷
杀鼠剂:毒鼠强、氟乙酰胺--惊厥、抽搐
阿片类:针尖样瞳孔、呼吸抑制、昏迷(三联症)
有毒气体:窒息性气体--嗜睡、意识模糊、昏迷;刺激性气体—分泌物增多、气道黏膜水肿、肺水肿
药物:镇静催眠药—呼吸抑制、昏迷
其他药物—血液动力学不稳定等
中毒表现
脑卒中:神经系统定位体征
代谢性意识变化:低或高血糖、肝性昏
迷、肺性脑病、尿毒症、
电解质紊乱等
第二步
一般处理
1、终止病人与毒物的接触,保存可疑毒物待测
2、监测生命体征,吸氧,开放气道
3、开通静脉通路,必要时心肺复苏
终止病人与毒物的接触
脱离有毒环境
脱去污染衣物
清理口腔内呕吐物
清水冲洗皮肤黏膜*
*只在大量可经皮肤吸收的有毒物污染皮粘时
有以下情况出现时
昏迷
-
低血糖者50%葡萄糖 40ml静注
抽搐
地西泮10mg静注
低血压
%盐水500ml快速静点
呼吸异常
-
洛贝林3mg静注