crrt护理总结[精].ppt

文档介绍：宁波市第一医院重症医学科邵亚娣
CRRT的护理
CRRT中护士的素质
具有全面的CRRT理论水平
具备熟练的CRRT技术操作能力
做到反应敏捷、有条不紊、忙而不乱
系统的管理及全面、细致、严格的监测
凝血征兆
血管通路的建立
ICU首选股静脉
股静脉:置管深度25cm,在下腔静脉
置管深度15cm,在髂内静脉
建议:
置管时静脉管应放置在内侧(股静脉)
可减少导管引起的血流报警
再循环率
定义:从双腔导管静脉端回流的部分血流再
进入动脉端,使血液净化的效率降低
无论导管内径有多大:
在血流量<200ml/min时,再循环率<10%
血流量对再循环率的影响
血流量达250ml-400ml
-10%/锁骨下静脉
7-18%至14-38%/股静脉
血流量大——再循环率高
注:股静脉置管比颈内静脉、锁骨下静脉
再循环率高,影响超滤效果
注意:
双腔导管反向连接时,再循环率明显增加,可高达20-30%,是一种非常规操作
注:血浆置换时不建议反向连接
插管部位优先选用颈内静脉插管
颈内静脉与股静脉相比,具有血流充足,再循环率少,插管部位不受大、小便等排泄物污染,病人活动不受限制,易于翻身,体位相对舒适等优点
临床危重症患者多选择股静脉插管
病情危重,气管插管或气管切开、人工呼吸机、中心静脉压监测等使颈内静脉插管操作难度增大
总结: