文档介绍：病例分享讨论
急诊室:医院的窗口,充满故事的地方
步步惊心
急诊科的故事很多,有血、有泪、更多的是同事们的辛苦和劳累、甚至是无辜和无奈!
有时候,感觉病人像是一个又一个的陷阱,等着你去踩。
我科现有设备:
请看下面的病例
病历摘要
病史
患者,男性,41岁,以“发现患者意识不清、伴全身湿冷1日”为主诉于2013年4月17日入院。
现病史:患者家属诉:患者自2013年4月16日晨10时于家中不慎走失,家属于4月17日早11时发现患者卧于草丛间,呼喊及刺激患者,无应答,全身湿冷,呼吸微弱。
4月16日夜间小雪。
既往史:有精神病病史多年,多次就诊乌鲁木齐第四人民医院及石河子绿洲医院,具体疾病及治疗不详。
个人史、家族史无特殊。
体格检查
℃ P72次/分 R无自主呼吸, BP115/72mmHg
呈浅昏迷状,双侧瞳孔不等大,左侧约1mm,右侧约5mm,对光反射存在,双肺呼吸音粗,两下肺可闻及细小湿罗音。心率80次/分,心律不齐,无额外心音,无心音分裂,无心脏杂音,无心包摩擦音。腹部查体无特殊,双下肢无水肿,双侧巴宾斯基征阴性,脑神经检查因患者呈昏迷状,未查。
实验室检查
入院:血常规:WBC:*109/L, N: %, Neu: *109/L
生化:CK-MB: ,CK:508U/L,UA:702mmol/L,GLU:。余未见异常。
心电图:异位心律-房颤
辅助检查:
4月18日:
血常规:WBC:*109/L,N:%
心肌酶:CK:1193U/L,CK-MB:
4月19日
血常规:WBC:*109/L,N:80%
心肌酶:CK:1490U/L,CK-MB:
4月20日
血常规:WBC:*109/L,N:%
心肌酶:CK:1337U/L,CK-MB: