肺结核课件.ppt

文档介绍：第五章
肺结核
第二篇呼吸系统疾病
讲授目的和要求
掌握肺结核的发生与发展过程,与变态反应和免疫的关系,诊断及鉴别诊断要点,抗痨药物的正确使用,掌握常用化疗方案,大咯血的处理
熟悉肺结核的X线特点及与病理变化的关系,病菌检查方法及临床重要性,结核菌素试验,卡介苗接种
讲授主要内容
概述及流行病学
结核分枝杆菌
结核病在人群中的传播
结核病的发生与发展
病理学
临床表现
肺结核的诊断
鉴别诊断
结核病的化学治疗
概述
肺结核(pulmonary tuberculosis)是结核杆菌引起的、危害人类健康的主要和慢性传染病,耐药菌的出现及扩展、HIV、控制规划的不完善导致全球结核病疫情明显上升
[流行病学]
(一)全球疫情
(二)我国疫情
特点:
1、高感染率
2、高肺结核患病率
3、死亡人数多
4、地区患病率差异大
[结核分枝杆菌]
(一)多形性:典型:细长稍弯曲两端圆形的杆菌,痰标本中可呈现为T、V、Y以及丝状、球状、棒状等多种形态
(二)抗酸性
(三)生长缓慢
(四)抵抗力强
(五)菌体结构复杂:主要成分
1、类脂质——占总量50 % ~60%,其中蜡质约占50 % ,与结核病的组织坏死、干酪液化、空洞发生及结核变态反应有关
2、蛋白质——以结合形式存在,结核菌素的主要成分,诱发皮肤变态反应
3、多糖类——血清反应等免疫应答有关
[结核病在人群中的传播]
(一)传染源主要是继发性肺结核患者既痰菌阳性者
(二)传播途径:最重要的途径传播飞沫传播,罕见消化道和皮肤等途径传播
(三)易感人群
(四)影响传染性的因素
(五)化学治疗对结核病传染性的影响
[结核病的发生与发展]
(一)原发感染
原发病灶
原发综合征
[结核病的发生与发展]
(二)结核病免疫和迟发性变态反应
1、结核病的主要免疫保护是细胞免疫, 迟发型(Ⅳ型变态反应)
形成结核结节
2、Koch现象
迟发型(Ⅳ型变态反应)
1.Ⅳ型是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢,接触抗原24~48h后才出现高峰反应,故称迟发型变态反应
,T细胞转化为致敏淋巴细胞,使机体处于过敏状态。当相同抗原再次进入时,致敏T细胞识别抗原,出现分化、增殖,并释放出许多淋巴因子,吸引、聚集并形成以单核细胞浸润为主的炎症反应,甚至引起组织坏死

结核病的免疫主要是细胞免疫,形成结核结节