文档介绍：第六节骨性关节炎
是一种慢性关节疾病,又称增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎、骨关节病、软骨软化性关节病等。
主要病变是关节软骨的退行性变和继发性骨质增生。
多在中年以后发生。好发于负重大,活动多的关节,如脊柱、膝、髋等处。
[病因病机]
:中年以后肝肾亏损,肝虚则血不养筋,筋不能维持骨节之张弛,关节失滑利,肾虚而髓减,致使筋骨均失所养。
:过度劳累,日积月累,筋骨受损,营卫失调,气血受阻,经脉凝滞,筋骨失养,致生本病。
原发性骨性关节炎的发生,是随着人的年龄增长,关节软骨变得脆弱,软骨因承受不均压力而出现破坏,加上关节过多的活动。
继发性骨性关节炎,可因创伤、畸形和疾病造成软骨损害。
关节软骨由于年龄增长、创伤、畸形等,软骨磨损,软骨下骨显露,呈象牙样骨,在关节缘形成厚的软骨圈,通过软骨内化骨,形成骨赘;关节囊产生纤维变性和增厚,限制关节的活动,关节周围的肌肉因疼痛而产生保护性痉挛,使关节活动进一步受到限制,增加了退行性变进程,关节发生纤维性强直。
[诊查要点]
,特点为“休息痛”与“晨僵”;
,肌肉萎缩,活动受限等;
:关节边缘有骨赘形成,关节间隙变窄,软骨下骨有硬化和囊腔形成。晚期关节面凹凸不平,骨端变形,边缘有骨质增生,关节内有游离体。
[鉴别诊断]
:早期出现低热、盗汗等症状,患部可见脓肿,X线可显示骨关节破坏。
:典型表现为游走性多关节炎,常呈对称性,关节局部可出现红肿热痛,但不化脓,炎症消退关节功能恢复,不遗留关节强直畸形,皮肤可有环形红斑和皮下结节。风湿性心脏炎是最严重的并发症。
:常为多关节发病,而且累及手足小关节,逐渐出现关节僵硬,肿胀,畸形。血清类风湿因子阳性。
[治疗]
:左归丸;
:十全大补汤,肾气丸,六味地黄丸。
、透骨草热敷,或熏洗局部。
,每周一次,3次为一个疗程。
。
,进行性畸形,可考虑手术疗法。选择关节成形术、截骨术、人工关节置换术等。
[预防与调护]
防止过度劳累,适当作体育锻炼。
严重时应注意休息,热敷和手法按摩可促进气血运行,缓解症状。