最新版常用临床护理技术操作规范.pdf

文档介绍：脓毒症的新认识与治疗指南解读
人类认识脏器功能衰竭的历史
医学的最高境界是起死回生。
在死亡的进程中哪一个环节可以阻断。
医学的每一个重大进步多会被认为向战胜死亡前进一步。
休克(循环衰竭)
第一次世界大战中,由于输血和输液技术的临床应用。
创伤的死亡率显著下降。
临床上失血性休克得以有效控制。
人们以为流血已经不意味着死亡。
还有很多死于肾功能衰竭。
急性肾功能衰竭
第二次世界大战后期透析技术应用于临床,尤其是在朝鲜战争时期,伤员的死亡率又有下降。
还是有一些病人死于呼吸衰竭。
炎症失控的病理生理变化
低血压与氧利用障碍
心肌抑制
内皮细胞炎症及血管通透性增加
血液高凝及微血栓形成
持续高代谢和蛋白营养不良
概念的提出背景
死亡来自的威胁。
二次世界大战——休克
50 年代——急性肾功能不全
60 年代——急性呼吸功能不全
70 年代——MODS
80年代——SIRS,CARS,MARS
90年代——脓毒症(SEPSIS)
导致急性组织脏器损害的原因
缺血(休克)
缺氧(呼吸衰竭)
感染
过度的炎症反应SIRS