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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。手术室2011年关理论考试复****纲要基础部分:何谓干净手术部:干净手术部是指由干净手术室及协助用房组成的自成系统的功能地区。干净手术室是指采纳必定空气干净设备、达到必定细菌浓度和空气干净度级其余手术室。2、干净手术部构成:包含干净手术室、负压手术室、干净协助用房及非干净协助用房。3、干净手术室的温度及湿度:温度在20--25℃,相对湿度为50%--60%。4、干净手术室的等级分为:特别干净手术室(百级)、标准干净手术室(千级)、一般干净手术室(万级)、准干净手术室(30万级)。5、干净手术部用房的主要技术指标:最小静压差、换气次数、手术区手术台工作面高度截面均匀风速、自净时间、温度、相对湿度、最小新风量、噪声及最低照度等。6、各等级干净手术室合用于哪些手术:I级特别干净手术室(百级),合用于关节置换、器官移植及脑外科、心脏外科和眼科等手术中的无菌手术;Ⅱ级标准干净手术室(千级),合用于胸外科、整形外科、泌尿科、肝胆胰腺外科、骨外科和一般外科中的一类切口无菌手术;Ⅲ级一般干净手术室(万级),合用于普通外科、妇产科等手术;Ⅳ级准干净手术室(30万级),合用于肛肠外科及污染类手术。3例3..等多层温7、影43..:人员流动、、手术台上挪动病人及各样包布的颤动、、进行污染手术、医护人员的着装、卫生打扫。、保持手术中空气干净度的重点举措:、。除一定严格控制观光人员外,也要控制手术间之间丙人类员的流动,。、何谓灭菌4.:杀30灭min或消除流传媒介上全部微生物的过程。10、何谓消毒:杀灭或消除流传媒介上病原微生物,使其达到无害化的过程。1、何谓无菌物件:物体上或容器内无活菌存在,。.、≤8cfu/:无菌技术是在履行医疗、护理技术操作过程中,使已灭菌的物件,保持无菌状态不再受污染,。、:物件灭菌技术、外科刷手方法、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器材车及铺无菌巾、、年术中无菌技术操作。、:①无菌包一定在灭菌有效期内,,方可使用。②操作时操作者距无菌台一直保持必定距离。③,直接用手按无菌技术要求翻开,第二层用无菌持物钳翻开(或穿手术衣戴无菌手套后翻开)。④无菌台应铺置4层以上,台上的夹层包布向四周下垂30cm以上。⑤刷手护士整理无菌台上的物件应在刷完手、穿上无菌手术衣并戴好无菌手套后进行。⑥手臂不行超出无菌区操作,无菌用具、敷料摆放在无菌台之内。湿的纱布、敷料应放于无菌弯盘内。⑦手术开始后,无菌台上全部物件只好用于此台手术15、无菌台推移的要求:刷手护士挪动无菌台时,应将双手平放于无菌桌内侧,迟缓平移,防备水盆中的液体溅出。巡回护士移动无菌台时,应手握无菌车腿,避开下垂包布的无菌面。16、无菌台上物件保持无菌的原则:①已铺置未用的无菌台保存时间为4小时。②无菌台上物件一旦被污染或思疑被污染应立刻改换。③无菌巾单被污染或被无菌液倾倒浸润,应立刻以4层以上的无菌巾单掩盖或改换。④湿润的无菌器材应放于无菌台上的水盆或弯盘内,或加铺4层以上的无菌巾上。17、感染手术实行无菌技术的原由:任何一种感染性病变,依据其病原选择适合的手术方法和敏感的抗菌药物,就能够获得疗效。但假如术中不注意无菌操作,会增添病原菌种的感染或扩大感染的范围,进而使治疗复杂化。所以,感染手术也需要实行无菌技术。18、刷手护士应恪守的无菌技术操作原则:①避开术野在医生胸前传达器槭,隔人传达时在主刀手臂下传达。②术中实时擦净器械上的血迹。③掉落得手术台平面以下的器材、物件即视为污染。④同侧手术人员调动地点时,先退后一步转身,背靠背或当面换至另一地点。⑤手术中假如手套损坏或涉及有菌区,应立刻改换手套。衣袖涉及有菌区则套无菌袖套或改换手术衣。⑥无菌区被浸润,应加盖4层以上无菌单。⑦切开污染脏器前,用纱垫保护四周组织,以防污染。⑧皮肤切开及缝合前、后要用消毒液涂擦切口皮肤一次。⑨接触空腔器官的器材与物件均视为污染。⑩污染与非污染的器材、敷料应分别搁置。19、巡回护士应恪守的无菌技术原则:①病人进下手术间后即封闭手术间的正门,以减少外走廊污染空气流入。②手术前物件准备齐备,手术中减少不用要的走动,减少或防止巾单及敷料的颤动。③给手术人员擦汗时,请术者将头转向侧方远离手术野,用湿毛巾擦抹。④控制观光人员数目,敦促其与术者保持必定的距离,并减少室内走动。⑤随时监察手术人员的无菌操作20、手术部常有的致病菌:金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、铜绿假单胞菌、凝结酶阴性葡萄球菌等。21、何谓外科感染:细菌侵入人体,在组织内生长生殖并产生代谢产物,惹起人体内浑身和局部的反响,在临床上表现为一系列症状和体征,称为感染。外科感染是指需要外科治疗的感染,包含创伤、手术、烧伤等并发的感染22、血源性流传疾病手术的安排及办理原则:①房间***隔绝标记②参加手术人员,穿保护性鞋套、眼罩及隔绝衣。③原则上禁止观光。④术后办理:器材及物件:含***消毒液浸泡30分钟后送器材冲洗间消毒办理。被服类:所有污染被服放入固定的有标记的污衣袋中,若有特别感染按有关原则办理。手术间地面或物件表面:血迹及分泌物污染处应立刻用含***消毒液擦抹处理。吸引器瓶:依据瓶中液体量放入含***消毒剂手术护理有关知识:1、手术体位布置的原则:①舒坦安全②固定牢靠③裸露充分④呼吸、循环畅达⑤防止肢体神经及皮肤损害⑥有益于手术者的操作2、布置俯卧位时的注意事项:一方面防备胸部受压,使胸部活动受限,肺活量降低,呼吸困难;另一方面防备腹部受压致使下腔静脉受压,回心血量减少,血压降落。脊柱手术使用俯卧位架时使胸腹部悬空,在双肩及髂前上棘处的骨突部、双膝下及足部分别垫软垫进行保护,同时注意保护双眼不受压。3、布置膀胱截石位时的注意事项:防备腓总神经受压,在胭窝部用棉垫保护;同时注意保护骶骨与髂、髋关节四周的韧带和肌肉,支腿架不行过高,两腿不宜分开过大,并在骶尾部垫一方软垫。4、手术分类:依据手术部位有无细菌的污染或感染,分为三类,无菌手术(或洁净手术)、污染手术、感染手术。5、手术中皮肤护理的举措:手术中的皮肤护理是保证患者安全舒适减少并发症的重要一环,可采纳以下举措:①术前评估及压疮预告②局部垫软垫防备骨突出处皮肤受压③在不影响手术野显现的状况下,调整手术床的角度,分别着力点④消毒剂使用时,注意严格脱碘,防备化学性烧伤⑤保持皮肤及床单干燥平整⑥增强体温保护⑦术中准时关于受压部位予以轻抬或柔和按摩⑧与病房做好交接班,保证连续适合的护理。6、外科风险的种类:分为天然缝合资料和人工合成资料两大类,每类又可分为可汲取性和非汲取性两种。7、手术室设备管理的内容:五防:防尘、防潮、防腐、防高温、防震;四有:有专人保存、有操作规程、有维修养护登记、有使用登记;三定:定人使用、定位搁置、按期养护;两严:严格操作规程、严格交接班制度;一高:使用频次高。8、手术室设备管理的主要环节:(1)设备的选择和评论(2)设备的使用(3)设备的检査、保护养护与维修(4)设备的改造和更新(5)设备的平时管理。9、植入物保存的注意事项:(1)系统地置备手术所需器件,数目要充分,品种要齐备,以知足患者所需。(2)用适合的方法储蓄,防备互相接触或接触硬物(3)灭菌时使用适合的保护性包装材料(4)防备跌落或操作不慎而造成破坏(5)在器件灭菌和使用之间,要留有充分时间,让用压力蒸汽灭菌的器件冷却,用环氧乙烷气体灭菌时,要留出暴气时间。(6)抛弃有刮伤、已破坏或已用过的器件,免得再被植入。(7)供应的器材应与者属同类金属,以防二者直接接触时可能发生的电解反响,相同,为一个创口准备的所有植入器件,也应属同一金属。(8)应向个制造厂商订购一种金属制作的所有器材,以求各批资料的配方尽可能完好相同。(9)应当认识到正确的选择、保护、使用假体及植入物,是关系到患者手术成效和功能恢复的重点环节之10、冲洗器材人员的自我防备:(1)带厚的橡胶手套,戴面罩以保护眼、鼻、口黏膜,穿防水衣服或穿围裙和袖套,头套完好遮盖头发。(2)有特意的冲洗槽和冲洗空间(3)冲洗时注意防止水的泼溅随和溶胶的形成。11、灭菌方法的分类:压力蒸汽灭菌、干热灭菌、环氧乙烷气体灭菌、低温蒸汽甲醛气体灭菌法。12、何谓标准预防:标准预防是指以为病人的血液、体液、分泌物排泄物均拥有传染性,需进行隔绝;无论能否有显然的血迹污染或能否接触非完好的皮肤与黏膜,接触上述物质者,一定采取防备举措。其基本特色为:①既要防备血源性疾病的流传,也要防备非血源性疾病的流传②重申双向防备,既防备疾病从病人传至医务人员,又防备疾病从医务人员传至病人③依据疾病的主要流传门路,采纳相应的隔绝举措,包含接触隔绝、空气隔绝、微粒隔绝。13、无菌物件的储藏要求:无菌物件应寄存在限制区内,无菌物件按灭菌日期的先后挨次摆放于无菌柜内或寄存架上。无菌物件柜(架)应距离地面≥20--25cm;距离天花板≥50cm;距离墙壁≥5cm14、无菌物件转运的注意事项:(1)转运过程中,无菌包掉落在地误放于不洁之处或沾有水渍,均视为污染,不行作为无菌包使用(2)运送无菌物件的工具应每天冲洗并保持洁净干燥(3)物件按日期次序摆放,并加防尘罩,以防再次污染15、灭菌产品有效期的影响要素:包装资料、封口的严实性、灭菌条件、灭菌方式、储藏环境、季节等。16、含***消毒剂杀菌作用的影响要素:含***消毒剂对金属有腐化性、对织物有漂白作用,易受有机物及酸碱度的影响,易受光照温度、配制时间等的影响,有的种类不够稳固,有效***易丧失。所以粉剂应于阴凉处避光、防潮、密封保存。水剂应于阴凉处避光、密闭保存。17、医疗废物的分类:感染性废物、病理性废物、损害性废物、化学性废物、药物性废物、放射性废物。18、麻醉前成立静脉通路的意义:用于静脉给药、输血、输液、充血容量、便于麻醉不测的急救、丈量中心静脉压便于调整补液量及速度。19、手术病人静脉穿刺部位的选择:(1)考虑要素:防止输入的液体或药物未进入循环而短路流岀;血管直径知足迅速输入要求,***物能迅即弥散,减少化学性静脉炎;留置针牢固不易脱出;避开关节,减少机械性静脉炎;术后生活自理方便。(2)选择原则:尽量选上肢不选下肢,精选左边前臂粗而直的血管;若手术需要或因故不可以选择上肢时,能够选择下肢的血管。优选大、小隐静脉,继之选择足背静脉;外周血管难以选择时,可选颈外静脉或锁骨下静脉;知足以上状况时,尽量从肢体远端到近端选择,保护血管。20、中心静脉压的正常值及意义:正常值:8—12cmHO。意义:低于5cmHO,提示有效循环血量不足,应迅速增补血容量;高于15-20cmHO,提示血容量过多或心排血量显然减少,有发生肺水肿的危险,应减少输液量,酌情迅速赐予洋地黄制剂等举措。21、自体血回输的应用范围:(1)急性大出血,如:大血管破碎、脾破碎等无感染无污染的手术患者血液。(2)宫外孕破碎所引起的新鲜的大出血。(3)可能有大出血的择期手术,如动脉瘤切除等。(4)脾切除术:脾内之存留血。(5)无菌手术中行负压引流出的血,如股骨干骨折、全髋置换、全膝置换、胸腰椎减压内固定术等22、浑身麻醉:***经呼吸道吸入、静脉或肌内注射进入人体内,立生中枢神经系统的克制,临床表现为神志丧失、浑身的痛觉丧失、忘记、反射克制和必定程度的肌肉废弛,成为浑身麻醉。23、麻醉手术时期体温降落的原由:(1)手术第一小时,病人裸露于冷环境,皮肤用冷的消毒剂消毒,惹起蒸发散热;(2)麻醉引诱降低代谢产热并惹起皮肤血管扩充,冷溶液静脉注射直接降低中心温度(3)肺部干燥气体通气也増加散热,故体温易于降落。24、麻醉时期体温降落的结果:(1)轻度低温会降低药物的代谢(2)低温病人全麻后清醒延缓,但其术后恢复总时间并没有延伸(3)局部皮肤低温时,出血时间延伸,但其实不与中心体温直接有关。(4)轻度低温克制免疫功能及减少皮肤血流,不利于伤口愈合(5)全麻恢复时期约40%的病人发生寒战样震颤。围手术期震颤使机体耗氧量增添200%,并加重手术后痛苦。25、体温降落的预防和治疗:(1)气体加热及湿化后吸入,可预防经呼吸道失热(2)输入加温液体(3)预防皮肤散热,皮肤用衣物或手术巾、毛毯等覆盖可减少散热,单层覆盖可降低散热30%,皮肤散热与体表面积成比率,应尽可能多的覆盖体表,这比选择覆盖物质更重要。主动加温可预防大多数皮肤散热,水循环加温毯包绕浑身比搁置背后的成效好。26、儿科麻醉及手术的护理重点:(1)术中保拥有效静脉通道,精确计算进出量,严格控制输入速度。(2)保持呼吸道畅达,防止误吸,(3)为防备小儿躁动及误伤,术中要将肢体妥当固定。(4)监测体温、心率、血压及尿量变化。(5)室温高于惯例要求2℃.(6)小儿皮肤的耐受性很差,较短的时间或稍硬的物件即可惹起压伤,所以注意手术床单平坦性及各样仪器导线探头的地点。27、腹部手术常用切口:正中切口、腹直肌切口、斜切口、横切口28、蒸馏水冲刷体腔的意义:蒸馏水为低张溶液,可使体腔内游离的肿瘤细胞水肿膨胀破碎,43℃的蒸馏水可使肿瘤细胞死亡,

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