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2024年全国研究生入学考试《西医综合》真题模拟训练(含答案).pdf

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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..2024年全国研究生入学考试《西医综合》真题模拟训练(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(45题)()。<40%,65岁,一年来快跑时感心前区闷痛,持续3~5分钟,休息后可缓解,近一个月来快步走或上二层楼后即感胸痛,疼痛较前加重,可持续10分钟,伴出汗。一天前再次发作,口服***甘油后可缓解,胸痛发作时心电图可见ST-T改变,诊断为冠心病。该患者冠心病的分型是()。()。***吡格雷抵抗,可选的药物是()。:..,-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏导致的疾病是()。-***()。,下列表述正确的是()。,:..,45岁,2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵,每于早晨起床后两手指关节僵硬,持续约一个多小时后逐渐缓解,未诊治,三天来加重来诊,诊后饮食好,大小便正常,既往体健,查体:双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节,直径约5mm,活动,质硬,无压痛,心肺腹查体未见异常,双上肢近端指间关节,掌指关节和腕关节肿胀,有压痛,下肢不肿。该患者最可能的诊断是()。()。-***四氢叶酸的转***,血压和脉压的变化(),舒张压增大,,舒张压减小,,舒张压增大,,舒张压减小,.***:..、污秽、,,驼峰状沉淀物沉积在肾小球毛细血管基膜表面的疾病是()。()。-,血压和脉压的变化()。,舒张压增大,,舒张压减小,,舒张压增大,,舒张压减小,,46岁。1小时前在练****举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。既往体健。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。目前,检查最可能的诊断是()。:..()。()。,56岁,车祸伤,右髋痛,右下肢变短,活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋,最可能的诊断是()。,错误的是()。,,,在有效的透析疗法治疗后,()。,20天,一天前洗澡时无意中发现右颈部有一椭圆形肿物,局部无红肿热痛,头部轻度向右偏斜,下颌部右侧被动旋转活动受限,无发热及腹泻,偶有吐奶。明确诊断后,对该婴儿采取的治疗措施是()。,:..()。,其主要部位在()。,60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成。该患者较适宜的疝修补术式为()。()。,血压正常,可选用()。()。?():..,38岁,胸痛,发热3天,既往糖尿病病史5年,查体:℃,右下肺叩浊,呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液,右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L,其中淋巴细胞占90%,。该患者最可能的诊断是()。(),60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成。处理疝囊过程中,最易损伤的器官是()。()。-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征导致门脉高压的类型是()。,65岁,诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月,一周前大便颜色发黑一次。曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定。既往无类似病史。除上腹剑突下深压痛外,无阳性所见。血常规示血红蛋白95g/L。此病人:..,()。,50岁,行甲状腺癌切除术,术后10小时开始感呼吸困难,心悸。查体:R32次/分,BP140/92mmHg,心率124次/分,切口处饱满。应立即采取的措施是()。?()。:..蛋白质的降解二、多选题(18题)()。()。()。,,,、低血钾的肾上腺疾病()。***()。:..()。,()。()。:..()。+-H+++-K+-2Cl-()。()。()。--()。()。:..。本病出现皮下结节说明病情活动。,而不是扩张型心肌病并发心力衰竭。,稳定型心绞痛发作的程度、频度、持续时间、性质及诱发因素等在数个月内无明显变化。与题干中患者表现不符,排除此项。B项,不稳定型心绞痛病人胸部不适的性质与典型的稳定型心绞痛相似,通常程度更重,持续时间更长。可达数十分钟,胸痛在休息时也可发生。如下临床表现有助于诊断不稳定型心绞痛:诱发心绞痛的体力活动阈值突然或持久降低;心绞痛发生频率、严重程度和持续时间增加;出现静息或夜间心绞痛;胸痛放射至新的部位;发作时伴有新的相关症状,如出汗、恶心、呕吐、心悸或呼吸困难。结合题干考虑此诊断。CD两项,无心电图,无法判定这两种分型,排除。因此答案选B。,巴比妥类中毒常表现为浅慢呼吸、不规则或潮式呼吸。B项,脑膜炎严重时表现为呼吸不规则。C项,胸腔积液常表现为呼吸急促。D项,神经官能症是一组精神障碍的总称,常出现叹息样呼吸。,新型口服抗血小板药物,可作为***吡格雷替代药物,欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于***吡格雷之前。B项,抗心律失常药。C项,用于治疗心力衰竭。D项,是抗凝血药物,而不是抗血小板药物。因此答案选A。,血中富含的蛋白质被肠道细菌分解产生氨。当pH>6时,NH3弥散入血。肥皂水是碱性的,灌肠可提高肠道pH,导:..致NH3人血增加。其他方法均为预防肝性脑病的方法。。患者血清中C3明显下降。其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积。-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)完全缺失的患儿,表现为莱施-奈恩综合征或称Lesch-Nyhan综合征,这是一种遗传代谢病。因此答案选C。***酸尿症是由于先天性缺乏苯丙氨酸羟化酶,致使苯丙氨酸不能经羟化生成酪氨酸(这是苯丙氨酸的主要代谢途径),结果造成苯丙氨酸堆积,则经转氨基作用生成苯***酸。苯***酸堆积对中枢神经系统有毒性,可使患儿智力发育障碍,故应选A。+-K+-2Cl-同向转运,是较强的保钠排钾利尿剂;使用呋塞米抑制Na+-K+-2Cl-同向转运导致血K+降低,从而阻碍内淋巴高钾形成,造成内耳受损导致感音性耳聋。,过于绝对地表达都是具有误导性质的。,女性,45岁,2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵,每于早晨起床后两手指关节僵硬,持续约一个多小时后逐渐缓解,未诊治,三天来加重来诊,诊后饮食好,大小便正常,既往体健,查体:双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节,直径约5mm,活动,质硬,无压痛,心肺腹查体未见异常,双上肢近端指间关节,掌指关节和腕关节肿胀,有压痛,下肢不肿。根据病史及临床表现诊断为类风湿关节炎。目前国际上通用的类风湿关节炎诊断标准是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准:①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或:..3个以上关节肿胀(≥6周);③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀(≥6周);④对称性关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节;⑥手、腕关节线X平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;⑦类风湿因子阳性(滴度>1:32)。确认本病需具备4条或4条以上标准。该患者具备诊断标准中①②③④⑤,故可确诊为类风湿关节炎。因此答案选A。-CH3-FH4提供***使同型半胱氨酸转变成甲硫氨酸的反应由N5-***四氢叶酸转***酶催化,此酶又称甲硫氨酸合成酶,其辅酶是维生素B12,参与***的转移。因此答案选A。,管壁弹性纤维减少而胶原纤维增多,导致血管可扩张性降低,大动脉的弹性贮器作用减弱,对血压的缓冲作用减弱,因而收缩压增高而舒张压降低,结果使脉压明显加大。,就是由于它们可以和RNA聚合酶的β亚基结合,从而影响酶发挥催化作用。其他三种均为蛋白质生物合成的抑制剂,与转录无关。。侵及正常的心瓣膜,在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物,脱落的栓子携带大量细菌,引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔,导致急性心功能衰竭。,常见的核酶有siRNA、miRNA、snRNA、肽酰转移酶(原核生物中为23SrRNA、真核生物中为28SrRNA)。。搏出量增加时,心缩期射入主:..动脉的血量增多,动脉管壁所承受的压强也增大,故收缩压明显升高。由于动脉血压升高,血流速度随之加快,在心舒期末存留在大动脉中的血量增加不多,舒张压的升高相对较小,故脉压增大,反之,当搏出量减少时,收缩压的降低比舒张压的降低更显著,故脉压减小。通常情况下,收缩压的高低主要反映每搏输出量的多少。,男性,46岁。1小时前在练****举重突起杠铃时感左侧胸痛,不敢呼吸,随即感气短,呼吸不畅,吸气时胸痛加重,心悸,不能活动,速来院检查。查体:P22次/分,Bp130/70mmhg,一般状况好,无发绀,左肺叩诊鼓音,呼吸音减低,心律整,心音减弱。结合病史及阳性体征可诊断为气胸。A项,肺栓塞常有明显诱因,比如癌症、骨折、DIC和手术等。与题干不符,排除。B项,剧烈运动是导致气胸的诱因之一,结合病史及查体阳性表现(左肺叩诊鼓音,呼吸音减低)可得出气胸诊断。C项,通过查体左肺叩诊鼓音及病史排除。D项,胸腔积液肺部叩诊为浊音,与题干不符,排除。因此答案选B。、贲门、胃体,其中以胃窦小弯侧较多见。:常见骨骼转移,少数患者会转移到肺、肝、脑。,女性,56岁,车祸伤,右髋痛,右下肢变短,活动明显受限2小时来诊。检查见右髋关节屈曲、内收内旋。结合患者病史及阳性体征初步诊断为髋关节后脱位。髋关节后脱位大部分发生于交通事故,坐于汽车内的人处于屈膝及髋关节屈曲内收位,股骨轻度内旋,当膝部受到撞击时,股骨头从髋关节囊的后下部薄弱区脱出。因此答案选C。:..(~),以避免手术过程中血糖消耗过多导致低血糖。,呼吸道感染是颈脊髓损伤的严重并发症。B项,由于括约肌功能的丧失,伤员因尿潴留而需长期留置导尿管,容易发生泌尿道的感染与结石,男性病人还会发生附睾丸炎。D项,颈脊髓损伤后,自主神经系统功能紊乱,受伤平面以下皮肤不能出汗,对气温的变化丧失了调节和适应能力,常易产生高热,可达40℃以上。因此答案选C。,适合非手术治疗(AC两项)。目的在于促进局部肿块消散,防止胸锁乳突肌挛缩。包括局部热敷、按摩、手法矫正(CD两项)。每天局部轻柔按摩、热敷,适度向健侧牵拉头部,每天数次,每次10~15下。睡眠时可用沙袋固定头部于矫正位。坚持不懈,多数可获满意疗效。因此答案选D。、LTD4及LTE4混合物。而在速发型超敏反应(℃型超敏反应)中,在多种刺激因子作用下,单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成血栓烷和前列腺素;而在脂氧化酶的作用下,粒细胞和单核巨噬细胞可将花生四烯酸转变成白三烯(包括LTC4、LTD4及LTE4);同时,粒细胞中的大量组氨酸代谢生成组***。因此答案选D。。肝细胞坏死多从肝小叶中央开始并迅速向四周扩展,仅小叶周边部残留少许变性的肝细胞。,均属于有张力的疝修补术式,现在临床已少用。D项,Lichtenstein法,即平片无张力疝修补术,使用一适当大小的补片材料置:..于腹股沟管后壁,现在临床最常用。因此答案选D。,肉眼观单发或多发,可有假包膜,切面灰白或黄褐色;镜下可见淀粉样物质沉着、神经内分泌颗粒、分泌降钙素。,新型口服抗血小板药物,可作为***吡格雷替代药物,欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于***吡格雷之前。B项,抗心律失常药。C项,用于治疗心力衰竭。D项,是抗凝血药物,而不是抗血小板药物。因此答案选C。、神经根管、椎间孔的狭窄,并使相应部位的脊髓、马尾神经或神经根受压的病变。临床上以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现,以神经源性间歇性跛行为主要特点。因此答案选D。,所以不会发生明显的尿量改变。A项,一次性饮1000ml清水会导致血浆中晶体渗透压降低,而导致抗利尿激素分泌减少尿量增多。B项,一次性饮1000ml糖水,晶体渗透压升高而导致抗利尿激素分泌增加,尿量明显减少。D项,一次性静脉输入1000ml生理盐水相当于血流量增加,导致尿量增多。,男,38岁,胸痛,发热3天,既往糖尿病病史5年,查体:℃,右下肺叩浊,呼吸音减低。胸部X线显示右侧胸腔积液,右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L,其中淋巴细胞占90%,。结合患者病史及胸水穿刺结果的特征性表现,可得出该患者最可能的诊断是:结核性胸膜炎。B项,恶性胸腔积液胸水中约40%~:..90%可查到恶性肿瘤细胞。C项,脓胸胸腔积液呈草黄色甚或脓性,白细胞计数明显升高,以中性粒细胞为主,葡萄糖和pH降低。D项,表现与脓胸类似。因此答案选A。,由直小血管升支从内髓部带走的尿素,在向外髓部走行过程中,再扩散到尿素浓度比较低的组织间液,然后通过直小血管降支表达的尿素通道UT-B进入血液回到内髓部,从而维持从肾外髓部到内髓部的尿素浓度梯度和渗透压梯度。因此答案选C。,处理疝囊过程中,最易损伤的器官当然是盲肠。,肾上腺糖皮质激素能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成,加速其分解,减少氨基酸转运入肌肉等肝外组织,为肝糖异生提供原料。B项,糖皮质激素可以促进骨吸收,肾上腺糖皮质激素分泌过多可以诱导骨质疏松。C项,肾上腺糖皮质激素提高心肌、血管平滑肌对儿茶酚***类激素的敏感性(允许作用),上调心肌、血管平滑肌细胞肾上腺素能受体的表达,并使这些受体与儿茶酚***的亲和力增加,加强心肌收缩力,增加血管紧张度,以维持正常血压。D项,肾上腺糖皮质激素主要通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升高。因此答案选B。-吉亚利综合征(Budd-chiari)综合征是由肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的以门静脉高压或门静脉和下腔静脉高压为特征的一组疾病。肝静脉系下腔静脉的属支。肝静脉有2~3个大干收集肝动脉和门静脉运到肝内的全部血液,在下腔静脉窝内注入下腔静脉。:..根据肝的血管解剖及该病的病变位置可知该门脉高压的类型应属于肝后型。因此答案选B。,在既往无类似病史的情况下,出现剑突下疼痛伴乏力症状,血化验有贫血表现及一周前可疑黑便;提示为短期内的消耗性病变,应首先考虑胃癌。其次应除外胃癌的前期病变慢性胃炎。良性胃及十二指肠溃疡虽然也可有剑突下疼痛及溃疡累及黏膜下层血管合并出血时出现黑便,但发病年龄较年轻,疼痛与进餐时间关系较密切,病史较长且对抗酸类药物有效,与此病人不同。应激性溃疡虽可见于任何年龄,1但多发生于创伤。休克之后,表现为急性胃及上消化道黏膜溃疡及出血,也与此病人情况不同。,即控制部分发出信号指示受控部分发生活动,受控部分则发出反馈信号返回到控制部分,使控制部分能根据反馈信号来改变自己的活动,从而对受控部分的活动进行精细调节。本题中,受控变量的改变情况即反馈信息。A、D表示控制部分的情况。外界干扰(C)是干扰信号,不是反馈信号。。A、B、D项均为副交感神经系统兴奋的功能,只有C项是交感神经系统兴奋引起的。:因皮肤外伤感染、疖、痈、中耳炎或骨髓炎等所致的脓毒症,菌栓经血行播散到肺,引起小血管栓塞、炎症和坏死而形成肺脓肿。血源性肺脓肿常为两肺外野的多发性脓肿,致病菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌及链球菌为常见。:..,引流,解除压迫,避免窒息。。但是,部分病毒(如麻疹病毒、腺病毒、巨细胞病毒等)引起的病毒性肺炎,可以是肺内增生细胞内出现胞浆内或核内病毒包涵体,这些病毒包涵体的出现具有诊断意义,如在增生细胞内出现巨大的核内病毒包涵体常为巨细胞病毒性肺炎的特征性病理变化。,因其广泛存在于真核细胞而得名。泛素介导的蛋白质降解过程是一个复杂的过程。首先泛素与被选择降解的蛋白质形成共价连接,使后者得以标记,然后蛋白酶体将其降解。泛素的这种标记作用称为泛素化,是由三种酶参与的催化反应完成的,同时需消耗ATP。一种蛋白质的降解需多次泛素化反应,形成泛素链。然后,泛素化的蛋白质在蛋白酶体降解,产生一些约7~9个氨基酸残基组成的肽链,肽链进一步经寡肽酶水解生成氨基酸。因此答案选D。、高血压脑病和急性肾功能衰竭。,食管憩室炎是指食管壁的一层或全层局限性膨出,形成与食管腔相同的囊袋,后期憩室继续扩大可引起食管完全性梗阻,并发憩室炎、溃疡、出血、穿孔。B项,消化道溃疡是上消化道出血中最常见的病因。当溃疡侵蚀周围或深处的血管,可产生不同程度的出血。轻者表现为大便隐血阳性、黑便,重者出现大出血、表现为呕血或暗红色血便。C项,胃癌同样会引起出血,溃疡性胃癌出血时可引起呕血或黑:..便,继之出现贫血。D项,慢性萎缩性胃炎出现黏膜、血管萎缩,不会导致上消化道出血。(作用缓慢持久)、生长激素、去甲肾上腺素和肾上腺素。,不论病灶大小、有无淋巴结转移。直径<,直径<。,原发性醛固***增多症是由肾上腺皮质病变引起醛固***分泌增多的疾病,过量醛固***引起潴钠、排钾,细胞外液扩张,血容量增多,血管壁内及血液循环钠离子浓度增加,血管对去甲肾上腺素的反应加强等原因引起高血压。排钾增加引起低血钾。D项,嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素,以前者为主,从而引起高血压;少数病人可出现低钾血症,可能与儿茶酚***促使K+进入细胞内及促进肾素、醛固***分泌有关。B项,Addison综合征又称原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,是一种罕见的内分泌或荷尔蒙障碍,可引起低血压。C项,Liddle综合征是常染色体显性遗传病,病变部位在肾脏集合管。表现为肾脏集合管对钠重吸收增加,排钾、泌氢增多导致的严重高血压、电解质紊乱和酸碱平衡失调等临床综合征,不是肾上腺疾病。(癌前疾病)包括大肠腺瘤(绒毛状腺瘤、管状腺瘤等)、乳腺导管上皮非典型增生、慢性胃炎与肠上皮化生(慢性萎缩性胃炎)、溃疡性结肠炎、皮肤慢性溃疡、黏膜白斑。B项,慢性非萎缩性胃炎即慢性浅表性胃炎,又称慢性单纯性胃炎,是胃黏膜最常:..见的病变之一,不属于癌前病变。其病变主要表现为黏膜浅层固有膜内淋巴细胞、浆细胞等慢性炎细胞浸润,但腺体保持完整,无萎缩性改变。严重者炎症可累及黏膜深层,大多经治疗或合理饮食而痊愈,少数转变为慢性萎缩性胃炎。:①足

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