文档介绍：该【肛漏病(肛瘘)诊疗方案 】是由【春天笑笑】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【肛漏病(肛瘘)诊疗方案 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。肛漏病(肛瘘)诊断方案肛漏病(肛瘘)诊断方案肛漏病(肛瘘)诊断方案肛漏病(肛瘘)诊断方案一、诊断(一):参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》ZY/)(1)肛漏系肛痈成脓自溃或切开后所遗留的腔道。又称痔漏。有肛痈病史。病灶有外口、管道、内口可征。(2)疾病分类低位肛瘘:单纯低位肛瘘:只有一条管道,且位于肛管直肠环以下。复杂低位肛瘘:具两条以上管道,位于肛管直肠环以下,且有两个以上外口或内口。高位肛瘘:单纯高位肛瘘:只有一条管道,穿越肛管直肠环或位于其上。复杂高位肛瘘:管道有两条以上,位于肛管直肠环以上,且有两个以上外口或内口。:参照2006年中华中医药学会肛肠分会、中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组、中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会拟定的“肛瘘诊断标准”。(1)症状:屡次发生的肛周肿痛、流脓,急性炎症期可发热。(2)局部检查:视诊可见外口形态、地址和分泌物。浅部肛瘘肛门周围可波及索状物及其行径。直肠指诊可波及内口、凹陷及结节。(3)辅助检查探针检查:初步探查瘘道的情况。肛镜检查:与亚甲蓝配合使用,可初步确定内口地址。瘘道造影:可采用泛影葡***等造影剂,特别对于复杂性肛瘘的诊断有参照价值。直肠腔内超声:观察肛瘘瘘管的走向、内口,以及判断瘘管与括约肌的关系。CT或MRI:用于复杂性肛瘘的诊断,能较好地显示瘘管与括约肌的关系。(二):肛周有溃口,经常溢脓,脓质稠厚,色白或黄,局部红、肿、热、痛明显,按之有索状物通向肛内;可伴有纳呆,大便不爽,小便短赤,形体困重,舌红、苔黄腻,脉滑数。:肛周瘘口经常流脓,脓质稀少,肛门隐约作痛,外口皮色黯淡,时溃时愈,按之较硬,多有索状物通向肛内;可伴有神疲倦力,面色无华,气短懒言,舌淡,苔薄,脉濡。:瘘管外口凹陷,周围皮肤颜色惨淡,脓水清稀,按之有索状物通向肛内;可伴有潮热盗汗,心烦不寐,口渴,食欲不振,舌红少津、少苔或无苔,脉细数无力。二、治疗方案(一)、加强营养,饮食宜平庸,忌食辛辣刺激食品。、畅达,防范腹泻或便秘,以减少粪便对肛瘘内口的刺激。。(二):清热利湿。介绍方药:萆薢渗湿汤加减,黄柏、苍术、银花、蒲公英、紫花地丁、萆薢、茯包苓、炒栀子、车前子、白术、茵陈。2、正虚邪恋证治法:扶正祛邪。介绍方药:托里消毒饮加减,生黄芪、当归、穿山甲、皂角刺、川芎、炒白术、茯苓、白芍、熟地、甘草。肛漏病(肛瘘)诊断方案肛漏病(肛瘘)诊断方案肛漏病(肛瘘):养阴托毒。介绍方药:青蒿鳖甲汤加减,青蒿、鳖甲、知母、生地、丹皮。(三):适用于手术前后,以缓解症状。适应症:症见红肿难过,下坠,湿痒等。治法:清热解毒,消肿止痛,胜湿止痒。介绍方药:野菊花、蒲公英、艾叶、苦参、黄柏、花椒、大黄、冰片。上药装入纱布袋中,将药袋置于盆中,用开水1500ml冲泡,先熏后洗(坐浴),便后或睡前使用。:急性期局部肿痛者,可采用拔毒膏、金黄膏等治疗。(四)外用中成药依照病情采用拥有清热祛湿、理气止痛等功能的中成药,如马应龙痔疮栓、马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、金玄熏洗济、康复新液等。(五):除去原发病灶,引流利达,分次紧线,防范过分伤害括约肌,保护肛门功能。:合理采用切割挂线和引流挂线。一期切割挂线:适用于高位肛瘘波及到大部分肛门外括约肌浅部以上者。二期切割挂线:适用于部分高位肛瘘合并有难以办理的残腔,或需二次手术及术后引流者。患者取截石位或侧卧位,在局麻或鞍麻下,先在探针尾端缚一缚一消毒的橡皮筋或粗丝线,再将探针头自瘘管外口轻轻向内探入,循瘘管走向由内口穿出,尔后将食指伸入肛管,摸查探针头,将探针头波折,将探针头从瘘管内口完好拉出,使橡皮筋经过瘘管外口进入瘘管。提起橡皮筋,切开瘘管内外口之间的皮肤层,拉紧橡皮筋,紧贴皮下组织用止血钳将其夹住;在止血钳下方用粗丝线收紧橡皮筋并做双重结扎,尔后松开止血钳。切口敷以凡士林油纱条,术后每次排便后,熏洗坐浴,并更换敷料,肛漏病(肛瘘)诊断方案肛漏病(肛瘘)诊断方案肛漏病(肛瘘)诊断方案若结扎组织很多,在一周后再次扎紧挂线,直至挂线零散。(1)术后依照创面情况控制排便48小时,在每次排便后,熏洗坐浴。(2)创面每日换药1~2次,酌情采用九华膏等。(3)依照病情需要,合时紧线。(4)依照病情及临床实质,可采用肛肠综合治疗仪、智能肛周熏洗仪等。(六),如菜花、芹菜、白菜、青菜、香蕉、梨、猕猴桃等,加强营养。忌辣椒、生葱、生蒜、韭菜、胡椒等辛辣刺激之品及羊肉、荔枝、桂圆等大热之品。,防范大便干结,伤害肛管,造成感染。,保持肛门干净。三、疗效议论(一)议论标准治愈:肛瘘瘘管消失,肿痛流脓症状消失,手术创口基本愈合,排便功能正常。好转:肛瘘肿痛流脓症状减少,手术创口基本愈合,排便功能基本正常。无效:肛瘘肿痛流脓症状仍旧如故。(二)议论方法在治疗前与治疗后分别对患者的肛瘘瘘管存在情况、肿痛流脓症状改进情况、手术创口愈合情况、肛门括约功能进行比较。肛漏病(肛瘘)诊断方案肛漏病(肛瘘)诊断方案肛漏病(肛瘘)诊断方案