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城乡居民医疗保险工作总结通用5篇.pdf

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城乡居民医疗保险工作总结通用5篇.pdf

上传人:小屁孩 2024/4/15 文件大小:714 KB

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】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..城乡居民医疗保险工作总结通用5篇城乡居民医疗保险工作总结篇1上半年医保科在我院领导高度重视与指导安排下,在各职能科室、站点大力支持帮助下,按照市医保处工作及我院实际工作要求,以参保患者为中心,认真开展各项医保工作,经过全院上下的共同努力,全院上半年门诊统筹结算__人次,费用总额医保支付门诊慢病结算费用总额医保支付医保住院结算__人次,费用总额,医保支付总额,医保住院支付定额910__万元,医保工作取得了一定的成绩,同时也存在许多不足之处,现一并总结如下:一、院领导重视医保,自身不断加强学****为保障医保工作持续发展,院领导高度重视,根据医院工作实际,加强组织领导,建立了由分管院长负责的医院医保管理工作领导小组,全面组织安排医院医保工作,各站点、门诊主任为医保工作第一责任__人,负责本站点医保工作管理,同时指定各站点医保联系__人,重点联系负责本站点门诊医保制度具体实施。自己作为医院医保科负责__人,深知医疗保险工作的重要性,医保工作的顺利开展运行,其与医院整体及职工、参保__人利益息息相关,所以自己不断加强医保业务学****不断提升对医保工作正确的认识,在领导与同志们的关心帮助下,积极投身于医院医保工作中,敢于担当,任劳任怨,全力以赴。二、加强政策落实,注重协调沟通为使医院参保患者全面享受医保政策,为使广大职工对医保政策及制度有较深的了解和掌握,将医保定点医疗机构服务协议逐一印发至各站点、门诊,将医保相关动态新政策及时公布于医院内网,加强与各站点主任沟通,认真督促指导学****落实相关内容,结合绩效考核,检查落实医保政策学****实施工作。:..医保工作与医院各项医疗业务统一相联,所有工作的开展落实离不开相关科室的支持与配合,特别是财务科、信息科、医务科、药械科、办公室等其他相关科室都给予了大力支持与帮助,才使得全院医保业务工作正常开展。同时也着重加强与__人社局医保处的工作联系,争取在政策允许范围内,最大程度的保障医院医保相关利益;上半年,医保处对我院各项医保工作也给予了大力指导和支持,促进了医保工作的有序开展,利用夜校时间,联系医保处来我院针对门诊统筹等相关医保政策的落实进行了全面讲解,更好保障了医保惠利报销政策在我院的推行,不断吸引医保患者来我院定点就医。三、不断提升医保工作主动服务能力,各项医保业务有序运行在医保工作中,加强与各站点主任沟通,全力主动为各站点一线做好医保服务,特别是在门诊慢病联网结算初期,不管工作多繁琐繁忙,每天都要去各站点解决理顺一线在实际操作工作中出现的各种问题;每天都要数次往返市医保处,联系对接各类工作,保障门诊慢病联网结算在我院各站点顺利运行,确实保障慢病参保__人在我院及各站点正常就医诊疗;主动指导各站点进行门诊统筹、门诊慢病的签约宣传,不断下站点指导一线如何将医保“三个目录”与实际诊疗工作相结合,让临床一线__人员了解掌握医保统筹基金支付报销项目,重视医保政策在我院的具体实施与落实,提高医院医保服务能力和水平,不断提高参保患者满意度;完成医院及所有站点医保定点机构资格的申报工作,定点机构申报工作涉及的资料非常多,加班加点按照上级相关要求进行准备予以申报,顺利取得定点资格并签订协议;顺利迎接完成市医保处度医保考核、度离休记账费用的稽核工作,同时配合市医保处做好了不定期的各种医保检查工作;积极联系相关业务部门、科室解决一系列医保相关的问题:如各站点POS机故障、医保地维结算系统故障、读卡器故障、医保网络运行故障等;主动解决了存在门诊统筹、慢病签约及结算、住院联网、项目维护等一系列问题,对站点一线存在的医保相关问题,能自己亲身去解决的,绝不推诿,全力以赴,保障站点、门诊有更多的时间和精力全力投身于繁忙地一线业务工作中。:..四、不断加强离休__人员就医规范管理,合理控制医保超支费用离休干部作为我院重点医疗医保服务对象,定点我院离休__人员现有320余名,平均年龄在85岁以上,多种疾病缠于一身,医疗保障需求水平不断提高,同时__人均医疗费用不断正常,不断加大了我院医疗费用垫支,所以保障离休__人员的就医合理规范,提高其就医满意度尤为重要,加强对离休__人员的走访与沟通,听取其就医建议及意见,根据工作实际,与各站点主任认真沟通,在医保政策允许范围内,灵活运用相关规定,规范诊疗,合理检查,严格离休干部大病例规范使用,规避违规项目的出现,最大程度保障离休干部就医需求,提高其就医满意度;通过离休干部门诊、住院记账费用自查,对上半年门诊及住院中离休干部记账费用中出现的违规项目,及时与各站点主任沟通,提出了具体整改落实措施,认真督促整改,同时在医院信息科的支持帮助下,通过HIS系统杜绝严重违规现象的发生,提高离休__人员控制管理的科学性与有效性;认真审核并控制离休__人员外转费用,将医保统筹基金不予支付的项目从其报销费用中扣除,全部由离休本__人自负,保障医保统筹基金的合理使用,医保最大程度的减少医保稽核支付费用扣减,全力保障医院整体利益。五、注重医保卫生信用信息的完善及新农合工作宣传落实按照__人社局、卫生局的相关要求,加强医院卫生信用建设,将单位及所有医保定岗医师的档案信用信息全部录入山东省卫生信用网,制定医院卫生信用制度,加强定岗医师诊疗行为监督管理,提升卫生信用能力,我院被市__人社局评为卫生信用B级单位,并给予我院全市优秀定岗医师名额一名;不断加强新农合新补助报销政策的宣传与落实,让更多的参合患者享受新农合惠利政策,我院也被市卫生局评为新农合工作先进集体。六、存在的不足与问题::..自身在医保实际工作中存在学****能力还尤其不足,个人处理协调医保相关问题的能力非常有限,医保工作创新的能力比较欠缺,还需要院领导、各科室主任及同志们的教导帮助与支持,在工作中付出,在工作中磨练,在工作中成长。下半年工作打算及重点:一、继续加强与市医保处及各相关科室工作的协调能力,运行执行好医保政策,保障医院整体利益;二、下半年加大医保门诊统筹、门诊慢病定点签约力度,促进医院整体业务发展;三、进一步加强组织医保新业务学****继续加大医保政策的宣传实施力度,促进医保业务开展落实;四、加大医保业务内部质控,特别是离休__人员就医管理,制定完善离休__人员管理一系列制度和措施,控制不合理超支费用。自己将在今后的医保工作中,认真学****总结经验与不足,从细节入手,不断完善各项制度,更多更好地为站点一线、为参保__人服务,为我院医保工作不断进步发展作出贡献。城乡居民医疗保险工作总结篇2在我院领导高度重视下,按照六安市城乡居医保政策及六安市医保局、霍邱县医保局及医保中心安排的工作计划,遵循着“把握精神,吃透政策,大力宣传,稳步推进,狠抓落实”的总体思路,认真开展各项工作,经过全院医务人员的共同努力,我院的医保工作取得了一定的成效,现将我院医保办工作总结如下:一、领导重视,宣传力度大:..为规范诊疗行为,控制医疗费用的不合理增长,以低廉的价格,优质的服务,保障医疗管理健康持续发展,我院领导班子高度重视,统一思想,明确目标,加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责、分管院长具体抓的医保工作领导小组。为使广大群众对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握,我们进行了广泛的宣传教育和学****活动,一是通过中层干部会议讲解新的医保政策,利用会议形式加深大家对医保工作的认识;二是发放宣传资料、张贴宣传栏、政策分享职工微信群、医保政策考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力,力争让广大医务人员了解医保政策,积极投身到医保活动中来。二、措施得力,规章制度严为使医保病人“清清楚楚就医,明明白白消费”,我院一是在院内公布了医保就诊流程图,医保病人住院须知,使参保病人一目了然,大厅内安排值班人员给相关病人提供医保政策咨询;二是配置了电子显示屏,将收费项目、收费标准、药品价格公布于众,接受群从监督;三是全面推行住院病人费用清单制,并对医保结算信息实行公开公示制度,自觉接受监督,使住院病人明明白白消费。为进一步强化责任,规范医疗服务行为,从入院登记、住院治疗、出院结算三个环节规范医保服务行为,严格实行责任追究,从严处理有关责任人。将医保工作抓紧抓实,医院结合工作实际,加强病房管理,进行病床边政策宣传,征求病友意见,及时解决问题,通过医保患者住院登记表,核查有无挂床现象,有无冒名顶替的现象,对不符合住院要求的病人,一律不予办理入院。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理,督促检查,及时严肃处理,并予以通报和曝光。三、改善服务态度,提高医疗质量。新的居民医疗保险政策给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战,正因为对于医保工作有了一个正确的认识,全院干部职工都积极投身于此项工作中,任劳任怨,各司其职,各负其责。:..及时传达新政策和反馈医保中心及县一院专家审核过程中发现的有关医疗质量的内容,了解临床医务人员对医保制度的想法,及时沟通协调,并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务,规范诊疗过程,做到合理检查,合理用药,杜绝乱检查,大处方,人情方等不规范行为发生,并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作,净化了医疗不合理的收费行为,提高了医务人员的管理、医保的意识,提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理医疗保险结算的过程中,我窗口工作人员积极地向每一位参保人员宣传、讲解医疗保险的有关规定及相关政策,认真解答群众提出的各种提问,努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。本年度医保结算窗口代结外院住院204人次,外院门诊367人次。全年打卡发放外院医保资金61余万元。开展贫困人口就医医保补偿资金“一站式结算”,结算辖区贫困人口县外住院就医15人次,垫付资金9万元、县外门诊119人次,垫付资金34万元,办理慢性病就诊证597人。医保运行过程中,广大参保群众最关心的是医疗费用补偿问题,本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨,医保办工作人员严格把关,规范操作,实行一站式服务,大大提高了参保满意度。四、不足之处及下一步工作计划我院医保工作在开展过程中,得益于市医保局、县医保局、医保中心、霍邱一院的大力支持及我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保工作顺利进行。在的工作中虽然取得了一定成绩但仍存在一些不足,如:因医保实施规定的具体细则不够明确,临床医师慢性病诊疗及用药目录熟悉度不够,软件系统不够成熟,导致我们在工作中比较被动,沟通协调阻力偏大,全院的医保工作反馈会偏少。在今后的工作中,需严把政策关,从细节入手,认真总结经验,不断完善各项制度,认真处理好内部运行机制与对外窗口服务的关系,规范业务经办流程,简化手续,加强就医、补偿等各项服务的管理优质化,建立积极、科学、合理、:..简便、易行的报销工作程序,方便于民,取信于民,加强对医院医务人员的医保政策宣传,定期对医务人员进行医保工作反馈。努力更多更好地为人民服务,力争把我院的医保工作推向一个新的高度,为全市医保工作顺利开展作出贡献。城乡居民医疗保险工作总结篇3我们医院医保科及全院员工以服务于广大的参保患者为宗旨,团结合作共同努力,贯彻落实执行深圳市社会保障局有关医保的新政策,圆满的完成了全年的医疗保险工作,现就这一年的工作做如下总结:一、配备优秀人员,,为广大的参保人员服务不应成为一句空洞的口号,在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务的工作队伍。因此院领导组织了精干的人员进行此项工作,并成立了以院长__为组长,书记__为副组长,医保科主任__、护理部主任__、内科主任__、大外科主任、妇科主任、药剂科主任为组员的信用等级评定领导小组。医保科配备三名人员,医保科主任、医务科长、医保物价管理。院领导为了保证基本医疗参保人员在我院就诊的质量、方便患者就医、保证医保管理部门与医保患者和医疗科室之间的联系特别指定各科主任及负责人为医疗保险联络员,并制定医疗保险患者住院一览表。根据医疗保险信用等级评定标准的要求书记兼副院长孟醒为医疗保险分管院长,每月组织医保科和全院相关人员召开一次医疗保险会议,并带领医保科人员联同医保科长薛毓杰每周对患者进行一次查房。、彩超、24小时心电监测、X光机等都符合国家标准并达到省内领先,保证了诊疗的准确性。认真执行大型设备检查申请批准制度。,每季度组织考核1次。认真组织学****讨论、落实深圳市人民政府第180号文件精神。:..二、认真完成工作任务我们医保科按医保公司及医院的要求认真工作,诚心为患者服务圆满的完成了各项工作,(1—12份)我院共收住院医保患者__人次,医疗费用总计__,住院人次费用__住门比__。医保门诊__,门诊人次__,人均费用__。三、树立良好的服务理念,诚信待患为了让患者满意在医院,放心在医院,院领导经常组织行风学****与讨论,增强全院医务人员的服务意识,开展了创建患者放心满意医院活动。为了实现就诊公开化、收费合理化的承诺,我院把所有服务内容及收费标准公开,把收费标准及药品价格制成公示板悬挂在门诊大厅两侧。我院还对就诊患者实行首问负责制,每位来院患者问到每一个医务人员都会。院领导及医保科人员经常对住院患者进行探望,询问病情问询对医院的要求及意见。医院实行了科学化及自动化管理,收费、药局、护士站均使用了微机管理,并上了科学的HISS系统,每天给住院患者提供一日清单,把每天发生的费用情况打印后交到患者手中,各种费用一目了然,免除了患者很多的麻烦和不必要的担心,增加了收费的透明度。院领导和我们医保科经常深入病房之中监督医生服务质量,杜绝了冒名住院、分解住院及未达标准收治住院、串换药品及诊疗项目、串换医疗服务设施、串换病种、乱收费、分解收费等违法违规行为的发生。患者出院后我们医保科对他们交待报销原则,及时整理账目,按时返还报销金。年底我们对来院就医的医疗保险患者进行服务调查,反馈回信息患者及家属对医院及医保科的工作给予很高的评价,总满意率达到98%以上。这一年我们医保工作取得了一定的成绩,同时也存在一些问题,但我们深信在新的一年里,在医疗保险公司的大力支持下,院领导的正确领导下,我们一定会把医疗保险这项工作完成的更加出色,造福全市的参保人员。:..城乡居民医疗保险工作总结篇4,我区城镇居民基本医疗保险工作在区委、区政府的领导下,在市人社局的精心指导下,突出宣传引导,合理分配力量,及时调度推动,取得良好地工作效果,,100%完成任务。现将有关工作情况汇报如下:一、工作开展情况1、今年3月份我区接到市人社局分配下来的目标任务后,立即着手分解目标任务,并在4月11日全区就业和社会保障会议上同各乡、街道签订了目标责任书,将目标任务分解、下达给各乡、街道,明确分工。每月全区就业和社会保障工作例会上,都会将民生工程,尤其是居民医疗保险工作作为重点,形成“一月一通报,一月一调度”的工作制度。2、我区在平时的工作中开展各种宣传活动,全区集中宣传与各乡、街道、社区日常宣传相结合,形成覆盖全区的宣传网,起到了明显效果。3、区人社局积极与区教育局和市征缴中心居民医保科联络、协调,督促辖区学校居民医保信息录入工作,保证了辖区学校学生信息及时、准确录入系统。4、5月6日区人社局组织街道、社区居民医保工作人员参加了市人社局举办的居民医保业务培训,取得显著效果,提高了我区基层居民医保经办人员的业务能力、加深了他们对于居民医保政策的理解。5、社区在平时工作积极与计生部门合作,并且主动上门服务,保证新生儿落地即参保,截至目前,我区已为606位新生儿办理居民医保业务。二、存在问题和工作亮点现在城镇职工医疗保险、居民医疗保险和新农合已覆盖我区绝大多数的居民,新增参保人主要是新生儿和职工医保转居民医保的***,今后再增加参保人数难度大。:..三、意见与建议1、由于社区经办人员流动性大,建议增加对基层工作人员的培训次数。2、由于辖区各学校经办人员一年只经办一次,并且是非专职人员经办,建议加强针对学校经办人员的培训力度。3、现在是每年5月份启动居民医保业务经办,建议今后能讲启动时间提前。城乡居民医疗保险工作总结篇5校医室的工作,得到了学校行政的理解、信任、支持和肯定,得到了全校师生的尊重和配合,也得到了主管校长的许多热心指导和帮助。从而使校医室的各项工作得以顺利开展,改善和加强。取得了较好的成绩。校医室做的工作主要有:一、坚持认真工作。关于校园清洁卫生检查和管理。:(1)给各年级发放了新制的卫生值周挂牌;(2)给各班发放了清洁卫生工具;(3)给各班发放了“关于卫生检查工作的建议和说明”(后贴于校园网),提出了一个建议五个要求;(4)明确了责任公区卫生划分,贴出了“操场公区卫生责任划分彩图”以上工作,从物质上和制度上保证了随后的卫生检查工作的开展。,作记录,打分,公布。:..(1)未做好清洁的,及时与该班师生取得联系,提出要求;同时,现场记录扣分原因和扣分;对区域划分有疑问的,及时解释澄清;对其它相关问题进行调解;(2)对未做好清洁的区域进行复查;(3)配合有扣分疑问的师生,查阅扣分档案。二、。,作晨检记录,疾控记录,提出隔离要求;嘱咐涉及班师生预防性服药。,安排对传染病涉及场所进行消毒灭菌喷药处理。三、相关的其它工作。“全校清洁卫生大扫除”的组织、安排和检查工作。、洁厕济、洁厕靴、灭害灵、消毒灭菌济、喷药器等清洁卫生用品。,相关单位组办的“卫生安全”宣传活动,向学校领导汇报相关情况。,认真发放计生药品。本学期在校领导的大力支持下,顺利而圆满地完成了各项工作,现将工作总结如下:一、卫生方面::..(一)上好每节健康教育课。按照教育局和学校的安排,每学期间周一节健康课。教师做到了有教案、有笔记、有备课,学生做到有作业,并按时完成。每节健康课都能按新课的理念完成,做到活泼生动、形式多样,丰富多彩,激发了学生浓厚的学****兴趣,从而到达了提高学生身心健康的教育目的。(二)每学期定期对全校学生进行一次健康检查活动。建立健康手册,并把检查结果登记在册。然后,对检查结果进行统计分析,发现状况,及时与家长沟通,做到疾病早发现,早诊断、早治疗。对一些学校常见病、多发病的分析结果与上学期进行对照分析,查找原因,寻求最佳解决方案。(三)根据我校本学期学生中出现的“风疹”病情,有正对性的做好宣传教育工作。利用各班级的多媒体播放有关“风疹”及其他传染病的发病特征、临床症状、传播途径及预防措施。使广大师生对传染病和流行病有了务必的了解和认识,做到了用心预防。并对各班级教室定期用过氧乙酸进行空气消毒,有效的遏制了传染病和流行病的传播和流行。二、方面:(一)组织了全校育龄妇女参加了市计生协会举办的为全市育龄妇女免费生殖健康普查活动。查后,建立了我校育龄妇女生殖健康档案,到达了为我校育龄妇女妇科疾病早防早治的目的。对发现疾病的妇女进行了跟踪随访服务,减少了并发症的发生,保障了育龄妇女的生殖健康。(二)确保药具发放及时,并做到跟踪回访,大大减少了我校育龄妇女意外怀孕的机率。使我校育龄妇女在本学期内无一人意外怀孕及流产现象,群众满意率达95%以上,贴合政策生育率达100%。(三)每年按时为独生子女家庭做独生子女费并及时发放,无漏报现象。完成了区计育办下发的独生子女家庭意外伤害保险服务,减轻了独生子女家庭的后顾之忧。:..(四)为我校二位准孕妇女争取了免费孕前优生健康检查服务。做到了为育龄妇女带给优生优育的良好服务。总之,本学期的工作任务,在广大师生的共同发奋下,得以尽职尽责的完成了。期盼下学期有个良好的开端!