文档介绍：该【2024研究生考试《西医综合》押题卷(含答案) 】是由【小屁孩】上传分享，文档一共【20】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【2024研究生考试《西医综合》押题卷(含答案) 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。:..2024研究生考试《西医综合》押题卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________一、单选题(35题)()。(LES),不属于恶性肿瘤的是()。,骨骼肌收缩的改变是()。:..活磷脂酶C(PLC),主动脉瓣关闭的时间是()。,60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成。该患者较适宜的疝修补术式为()。,25岁,发热,咽痛一周,皮肤出血2天。既往体健。℃,双下肢和胸部可见多处出血和数处瘀斑,可触及2个肿大淋巴结,最大3cm×1cm,均质软,无压痛。咽部充血,扁桃体℃度肿大。血常规,血红蛋白80g/L,×109/L,分类见原始细胞30%,血小板30×109/L。查体应该特别注意()。()。()。:..()-+-()。,55岁,急性胰腺炎3天后出现进行性加重的呼吸困难。既往体健,吸烟史30年。℃,P110次/分,R32次/分,BP130/80mmHg。口唇发绀,双肺少许湿啰音,胸片显示双肺多发斑片阴影。确诊后的首选治疗是()。,,,32岁,发热,尿频尿急尿痛伴腰痛3天,既往无类似病史,查体:T:38℃,血压:120/80mmHg,心肺查体未见明显异常,肝脾肋下未触及,双肾区可见叩击痛。血常规:Hb:132g/L,白细胞:×109/L,中性粒细胞80%,尿蛋白(+),镜下尿沉渣镜检红细胞2~5个/HP,白细胞30~40个/HP,可见白细胞管型。以下不作为常用治疗的药物是()。:..,42岁,患肝硬化5年,腹痛、腹胀、发热3天,表情淡漠,嗜睡1天,对该患者意识障碍病因诊断最有意义的体征是()。,错误的是()。,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。最可能的诊断()。()。-,:..()。、,、污秽、,,45岁,2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵,每于早晨起床后两手指关节僵硬,持续约一个多小时后逐渐缓解,未诊治,三天来加重来诊,诊后饮食好,大小便正常,既往体健,查体:双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节,直径约5mm,活动,质硬,无压痛,心肺腹查体未见异常,双上肢近端指间关节,掌指关节和腕关节肿胀,有压痛,下肢不肿。该患者最可能的诊断是()。,,60岁,因右侧腹股沟疝行手术治疗,术中见疝囊一部分由盲肠构成。其诊断是()。:..++***吡格雷抵抗,可选的药物是()。,最有可能的原发灶是()。()。,应首先考虑为()。()。、多选题(15题):..()。≥()。:(),(CT)()。()。()。:..“全或无”,叙述正确的是()。()。():..()。,,,甚至丧失,,肾上腺糖皮质激素能抑制肝外组织细胞内的蛋白质合成,加速其分解,减少氨基酸转运入肌肉等肝外组织,为肝糖异生提供原料。B项,糖皮质激素可以促进骨吸收,肾上腺糖皮质激素分泌过多可以诱导骨质疏松。C项,肾上腺糖皮质激素提高心肌、血管平滑肌对儿茶酚***类激素的敏感性(允许作用),上调心肌、血管平滑肌细胞肾上腺素能受体的表达,并使这些受体与儿茶酚***的亲和力增加,加强心肌收缩力,增加血管紧张度,以维持正常血压。D项,肾上腺糖皮质激素主要通过减少组织对糖的利用和加速肝糖异生而使血糖升高。因此答案选B。,LES即松弛,食物得以进入胃内。一过性LES松弛与吞咽时引起的LES松弛不同,它无先行的吞咽动作和食管蠕动:..的刺激,松弛时间更长,I。ES压的下降速率更快,LES的最低压力更低。正常人的一过性LES松弛很少,而胃食管反流病患者一过性LES松弛较频繁。目前认为一过性LES松弛是引起胃食管反流的主要原因。。偶尔指某些良性肿瘤,如骨母细胞瘤、脂肪母细胞瘤、[考点]***性水肿[分析]肾炎性水肿主要是由于肾小球滤过率下降,而肾小管重吸收功能基本正常,造成“球管失衡”和肾小球滤过分数下降,水钠潴留致水肿。肾病性水肿主要是由于大量蛋白尿致血浆蛋白降低,血浆胶体渗透压降低,液体渗出产生水肿。肾小管重吸收功能一直见不到增高;淋巴回流受阻见于丝虫病引起的水肿;毛细血管滤过压升高见于右心衰竭引起的水肿。,称为最大缩短速度,表现为等张收缩;随着后负荷的增大,表现为先等长收缩后等张收缩;当后负荷增加到使肌肉不能缩短时,肌肉产生的张力达到最大称为最大收缩张力,表现为等长收缩。假设后负荷增加得足够大,则肌肉只表现为等长收缩,即肌肉收缩时长度保持不变而只有张力的增加,因此肌肉收缩长度较之前减小。因此答案选C。-蛋白激酶途径发挥作用的,当激素与膜特异受体结合后,受体被激活,活化的受体可催化Gs(激动型G蛋白)的GDP与GTP交换,导致Gs的a亚基与β、y亚基解离,释出a-GTP,后者能激活腺苷酸环化酶,促使ATP转化为cAMP,使细胞内cAMP浓度升高。:..,黄体主要是由腺垂体黄体生成素(LH)维持的。受孕后,卵巢月经黄体转变为妊娠黄体,由绒毛膜促性腺激素维持。,心房收缩末期时,心室处于充盈期,主动脉瓣在此之前已关闭。B项,快速射血初期主动脉瓣打开。C项,减慢射血初期,室内压已略低于主动脉压,但此时心室内的血液因具有较高的动能,故仍可逆压力梯度继续进入主动脉。主动脉瓣依旧是打开状态。D项,等容舒张期,射血后,心室开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动半月瓣使之关闭。因此答案选D。,均属于有张力的疝修补术式,现在临床已少用。D项,Lichtenstein法,即平片无张力疝修补术,使用一适当大小的补片材料置于腹股沟管后壁,现在临床最常用。因此答案选D。。,大失血使血量减少,静脉回心血量降低。B项,呼气时,胸膜腔负压减小,静脉回心血量相应减少。C项,每搏输出量增加,心缩期射入主动脉的血量增多,间接增加静脉回心血量。D项,体位由平卧位转为直立位时,身体低垂部分的静脉因跨壁压增大而扩张,可容纳更多的血液,因而回心血量减少。因此答案选C。,碘捕获属于继发性主动转运,是由位于滤泡上皮细胞基底膜的钠-碘同向转运体介导的。B项,肾近端小管上皮细胞通过Na+-H+交换分泌H+,是由反向转运体介导的物质跨膜转运。C项,肾小管上皮细胞对HCO3-的重吸收是通过Na+-HCO3-同向转运体,属于Na+依赖性转运体介导的同向转运。D项,葡萄糖在小肠黏膜上皮的吸收:..以及在近端肾小管上皮的重吸收是通过钠-葡萄糖同向转运体实现的。因此答案选B。,RNA聚合酶催化RNA的转录合成。该反应以DNA为模板,以ATP、GTP、UTP和CTP为原料,还需要Mg2+作为辅基。RNA合成的化学机制与DNA的复制合成相似。RNApol通过在RNA的3'-OH端加入核苷酸,延长RNA链而合成RNA。3'-OH在反应中是亲核基团,攻击所进入的核苷三磷酸的α-磷酸,并释放出焦磷酸,总的反应可以表示为:(NMP)n+NTP→(NMP)n+1+PPi。因此答案选A。,机械通气。强心利尿、抗感染治疗、气管镜吸痰均为辅助治疗。因此答案选A。,以广谱抗生素治疗为主。抗菌药物治疗可选用药物有:①SMZ-TMP对除铜绿假单胞菌外的革兰阳性及阴性菌有效。②喹诺***类药物抗菌谱广、作用强、毒性少,除不宜用于儿童及孕妇外,临床已广泛应用。如环丙沙星。(A项)③青霉素类药物。如阿莫西林。(B项)④第一、二代头孢菌素可用于产酶葡萄球菌感染,如头孢呋辛(D项)。第二、三代头孢菌素对严重革兰阴性杆菌感染作用显著,与氨基糖苷类合用有协同作用。⑤去甲万古霉素适用于耐甲氧西林的葡萄球菌、多重耐药的肠球菌感染及对青霉素过敏病人的革兰阳性球菌感染。亚***培南-西拉司丁钠(泰能)抗菌谱广,对革兰阴性杆菌杀菌活性好。这两种尤适用于难治性院内感染及免疫缺陷者:..的肾盂肾炎。因此答案选C。,男性,42岁,患肝硬化5年,腹痛、腹胀、发热3天,表情淡漠,嗜睡1天。结合患者病史及临床表现,考虑诊断为肝性脑病。肝性脑病是一种致病性疾病,早期引起人格改变和轻度震颤,其后进行性发展为扑翼样震颤(肝性脑病的典型表现)。因此答案选C。。,男,25岁,骑车跌倒后1小时来院。查体:BP100/60mmHg,心率100次/分,全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张,肝脏浊音界减小,移动性浊音可疑阳性。根据病史及阳性体征初步诊断为肠破裂。根据全腹压痛,脐周明显反跳痛、肌紧张可知损伤脏器大概率位于脐周,故初步诊断为肠破裂。因此答案选D。′向5′方向延伸(即新合成的链是5′→3′方向),而在同一复制叉上,解链方向只能有一个,因此顺解链方向而生成的DNA单股链是可连续进行的,这股链称为领头链。而另一股链复制方向与解链方向相反,故复制时必须等待模板链解开至足够长,才能从5′→3′方向生成引物然后复制。延长时又要等下一段暴露出足够长度的模板,再次生成引物后复制。因此要依次生成很多DNA短片段——岡崎片段,由这些岡崎片段再连接成完整的长链。这股链的复制是不连续进行的,不连续复制的链称为随从链,故应选C。编码链是转录时与模板链DNA相互补的另一股DNA链,其又称为反义链或Crick链。转录的模板链也可称为有意义链或Watson链。,临床常见。:..其患病率一般随年龄增长而增加,特别是中年以上更为常见。Hp感染是最常见的病因。。手术进行中不能开窗通风或使用电扇,室内空调出风口也不能吹向手术台;手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单;手术者在手术中手臂触及非手术人员可更换无菌手术衣或加戴袖套;手术者手术中若手套被刺破应及时更换新的无菌手套;手术者若需接台手术,上第二台手术时除须更换无菌手术衣外,还应先泡手。。珠蛋白的合成与一般蛋白质相同,其合成受血红素的调控。血红素的氧化产物高铁血红素能促进珠蛋白的生物合成,其机制见下图。cAMP激活蛋白激酶A后(C项),蛋白激酶A能使无活性的eIF-2激酶磷酸化。后者再催化eIF-2磷酸化而使之失活。高铁血红素有抑制cAMP激活蛋白激酶A的作用,从而使eIF-2保持于去磷酸化的活性状态,有利于珠蛋白的合成,进而影响血红蛋白的合成。因此答案选C。、感染、中毒等因素使细胞膜上的钠泵受损,细胞内水、钠潴留,导致细胞水肿。细胞体积增大,胞浆结构疏松,严重时,细胞肿胀呈气球样,即气球样变。电镜下,线粒体、内质网肿胀,核糖体脱落。细胞水肿是可复性变化。病因除去,结构可恢复正常。。侵及正常的心瓣膜,在瓣膜上形成体积大、污秽、易脱落的赘生物,脱落的栓子携带大量细菌,引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可引起乳头:..肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔,导致急性心功能衰竭。,女性,45岁,2个月来无诱因出现双上肢关节疼痛伴晨僵,每于早晨起床后两手指关节僵硬,持续约一个多小时后逐渐缓解,未诊治,三天来加重来诊,诊后饮食好,大小便正常,既往体健,查体:双侧前臂伸面对称部位各触及两个皮下结节,直径约5mm,活动,质硬,无压痛,心肺腹查体未见异常,双上肢近端指间关节,掌指关节和腕关节肿胀,有压痛,下肢不肿。根据病史及临床表现诊断为类风湿关节炎。目前国际上通用的类风湿关节炎诊断标准是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准:①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);②3个或3个以上关节肿胀(≥6周);③腕、掌指关节或近侧指间关节肿胀(≥6周);④对称性关节肿胀(≥6周);⑤皮下结节;⑥手、腕关节线X平片有明确的骨质疏松或骨侵蚀;⑦类风湿因子阳性(滴度>1:32)。确认本病需具备4条或4条以上标准。该患者具备诊断标准中①②③④⑤,故可确诊为类风湿关节炎。因此答案选A。,脂滴位于内质网。,因内容物不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊,尤其是髂窝区后腹膜与后腹壁结合得极为松弛,更易被推移,以至盲肠(包括阑尾)、乙状结肠或膀胱随之下移而成为疝囊壁的一部分,这种疝称为滑动疝。,活化时需ATP及CoASH。然后活化的脂肪酸经肉碱转移人线粒体进行β氧化。β氧化包括脱氢、加水、再脱氢、硫解4步反应,催化两次脱氢的酶的辅酶(或辅基)分别是NAD+和FAD,:..硫解时需CoASH参加。最后β氧化的产物经三羧酸循环彻底氧化,此阶段还需要有NAD4、FAD、CoASH、H2()及GDP等。因此只有NADP+是不需要的。,新型口服抗血小板药物,可作为***吡格雷替代药物,欧洲指南已将替格瑞洛的推荐级别列于***吡格雷之前。B项,抗心律失常药。C项,用于治疗心力衰竭。D项,是抗凝血药物,而不是抗血小板药物。因此答案选A。、胰腺癌、食管癌向左侧锁骨上窝淋巴结群转移,是由于此处系胸导管进颈静脉的入口,这种肿大的淋巴结称为Virchow淋巴结,即魏尔肖淋巴结。因此答案选B。。特发性、遗传、代谢异常、酒精或药物中毒都可能是原因之一,但近年研究结果认为病毒感染引起的病毒性心肌炎是其最重要病因,它可导致和诱发扩张型心肌病。,随着水的重吸收,小管液中的尿素浓度不断升高;达到内髓部后,上皮细胞对尿素通透性高,通过尿素通道蛋白UT-A1和UT-A3使尿素重吸收进入内髓部组织间液,增加内髓部间液的渗透浓度。所以内髓部组织间液高渗是由NaCl和尿素共同形成的(各占50%)。因此答案选D。。其特征为骨髓中克隆性浆细胞异常增生,绝大部分病例存在单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白)的分泌,导致相关器官或组织损伤。常见临床表现为骨痛、贫血、肾功:..能损害、血钙增高和感染等。因此答案选D。,肾交感神经兴奋时,释放去甲肾上腺素,与肾脏血管平滑肌α受体相结合,引起肾血管收缩而减少肾血流量。由于入球小动脉比出球小动脉收缩更明显,使肾小球毛细血管血浆流量减少,毛细血管血压下降,肾小球滤过率下降。B项,当肾盂或输尿管结石、肿瘤压迫或任何原因引起输尿管阻塞时,小管液或终尿不能排出,可引起逆行性压力升高,最终导致囊内压升高,从而使有效滤过压和肾小球滤过率降低。C项,全身动脉血压在70~180mmHg范围内波动时,由于肾血流量存在自身调节机制,肾血流量保持相对稳定,肾小球滤过率不会受大的影响。D项,肾血浆流量增大时,肾小球毛细血管中血浆胶体渗透压上升的速度减缓,滤过平衡点向出球小动脉端移动,甚至不出现滤过平衡的情况,即有效滤过面积增大,故肾小球滤过率增加。因此答案选D。(HCM)是青年和运动员心脏性猝死最常见的病因。植入型心律转复除颤器(ICD)能有效预防猝死的发生。预测高危风险的因素包括:曾经发生过心跳骤停、一级亲属中有1个或多个HCM猝死发生、左心室严重肥厚(≥30mm)(D项)、左室流出道高压力阶差、Holter检查发现反复非持续室性心动过速(C项)、运动时出现低血压(B项)、不明原因晕厥(尤其是发生在运动时)(A项)。因此答案选ACD。:战栗是指骨骼肌屈肌和伸肌同时发生不随意的节律性收缩(A项),其节律为9~11次/分,在肌电图上表现为成簇的高幅波群集放电,此时肌肉收缩活动不做外功(B项),能量全部转化为热量。在寒冷环境下,机体首先出现肌紧张(D项),或称战栗:..前肌紧张,此时代谢率有所增加,在此基础上出现战栗,可使代谢率增加4~5倍,产热量明显增多,有利于维持体热平衡。新生儿体温调节功能尚不完善,不能发生战栗,故寒冷条件下主要依赖代谢性产热维持体温(C项)。因此答案选AD。,供者和受者ABO血型不合、受者多次接受器官移植是常见原因。表现为移植器官广泛小血管炎和血管内血栓形成。,病理学结果是最正确的,其他的检查只能提供诊断意向。、维生素D、维生素E和维生素K,是疏水性化合物,易溶于脂质和有机溶剂,常随脂质被吸收。脂溶性维生素在血液中与脂蛋白或特异性结合蛋白质结合而运输,不易被排泄,在体内主要储存于肝,故不需每日供给。维生素A、维生素D、维生素E和维生素K的结构不同,执行不同的生物化学与生理功能。,发生于***,主要是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。是骨折早期并发症。B项,主要发生于因骨折长期卧床不起的病人,特别是老年、体弱和伴有慢性病的病人,有时可危及生命。应鼓励功能锻炼,及早下床活动。是骨折晚期并发症。C项,易发生在神经与骨紧密相邻的部位,如肱骨中、下1/3交界处骨折极易损伤紧贴肱骨行走的桡神经。是骨折早期并发症。D项,即损伤所致关节附近的疼痛性骨质疏松,亦称反射性交感神经性骨营养不良。好发于手、足骨折后,典型症状是疼:..痛和血管舒缩紊乱。疼痛与损伤程度不一致,随临近关节活动而加剧,局部有烧灼感。是骨折晚期并发症。因此答案选AC。:①等级性电位,即其幅度与刺激强度相关,而不具有“全或无”特点(A项);②衰减性传导,局部电位以电紧张的方式向周围扩布,扩布范围一般不超过1mm半径(B项);③没有不应期(C项),反应可以叠加总和,其中相距较近的多个局部反应同时产生的叠加称为空间总和,多个局部反应先后产生的叠加称为时间总和(D项)。较大的局部兴奋或小的局部兴奋经总和后可使细胞膜去极化达到阈电位,从而引发动作电位。因此答案选ABCD。,1mol反应物从基态转变成过渡态所需要的自由能,即过渡态中间物比基态反应物高出的那部分能量(BD两项)。活化能是决定化学反应速率的内因,是化学反应的能障。欲使反应速率加快,给予反应物活化能(如加热)或降低反应的活化能,均能使基态反应物转化为过渡态。酶与一般催化剂一样,通过降低反应的活化能,从而提高反应速率,但酶能使其底物分子获得更少的能量便可进入过渡态。因此答案选BD。,外周血白细胞分类中淋巴细胞相对值增高,中性粒细胞碱性磷酸酶升高,随病情缓解可降至正常;慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶反应明显降低,而发生急变时,中性粒细胞碱性磷酸酶反应可升高;急性淋巴细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶反应明显升高;类白血病反应多见于严重感染和恶性肿瘤,外周血白细胞可明显升高,同时中性粒细胞碱性磷酸酶明显升高,依此可作为与慢:..性粒细胞白血病的鉴别依据。因此,选项ABCD是本题的正确答案。,能够减少含氮代谢产物生成,减轻症状及相关并发症,甚至可能延缓病情进展(A项)。无论应用何种饮食治疗方案,都必须摄入足量热量(D项),~/(kg·d)[30~35kcal/(kg·d)],此外还需注意补充维生素(B项)及叶酸等营养素以及控制钾、磷等的摄入(C项)。磷摄入量一般应<800mg/d。因此答案选BCD。(例如用叩击锤敲打肌腱),该肌肉中的肌梭被牵拉,其传人纤维可直接兴奋同一肌肉的运动神经元(单突触反射),引起同一肌肉收缩。肌梭传人纤维的侧支可直接兴奋可以抑制拮抗肌的中间神经元,再去抑制拮抗肌的运动神经元,使拮抗肌放松。7运动神经元的作用是调节肌梭敏感度的,它不与肌梭传人纤维构成突触,,,,类风湿性关节炎所伴胸水中葡萄糖含量更低。,属于三级预防。因此答案选ACD。,患者皮肤呈苍白色,皮肤温度下降,动脉搏动减弱甚至消失,患肢远端感觉异常甚至丧失,并可出现运动受损;但皮温下降及触觉障碍的平面都较实际栓塞平面低。