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视神经脊髓炎临床路径表单.doc

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视神经脊髓炎临床路径表单.doc

上传人:花双韵芝 2024/4/16 文件大小:227 KB

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视神经脊髓炎临床路径表单.doc

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文档介绍:该【视神经脊髓炎临床路径表单 】是由【花双韵芝】上传分享,文档一共【3】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【视神经脊髓炎临床路径表单 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。视神经脊髓炎临床路径表单合用对象:第一诊疗为视神经脊髓炎(ICD-10:)患者姓名:性别:年纪:门诊号:住院号:住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日:14-28天时间住院第1天住院第2天住院第3天□咨询病史,体格检查□上司医师查房,达成上司医□上司医师查房,达成上□查察既往协助检查:头师查房记录级医师查房记录主颅、脊髓MRI□实行检查项目并追踪检查结□初级神经痊愈治疗□医患交流果要□圆满检查□预定眼科会诊,明确视力、诊□EDSS评分视线、眼底状况,指导治疗疗□确立药物治疗方案□预定痊愈治疗师会诊,确立工□频频多次发生者可酌情痊愈治疗方案作联用其余免疫控制剂□向家眷交待激素治疗的利害□达成初次病程记录和病并征得家眷知情同意后开始历记录激素治疗长久医嘱:长久医嘱:长久医嘱:□神经科护理常例□神经科护理常例□神经科护理常例□二级护理□二级护理□二级护理□协助用药(对症办理)□激素冲击治疗(甲强龙或地□连续激素冲击治疗暂时医嘱:塞米松)□协助用药□血、尿、□协助用药(对症办理)暂时医嘱:能、电解质、血糖、抗□其余免疫控制剂(必需时)□依据病人浑身状况决定“O”、血沉、CRP、感暂时医嘱:增补检查项目染性疾病筛查(乙肝、□腰穿:脑脊液常例、生化、重梅毒、艾滋病等)IgG指数、寡克隆区带、24点□预定头颅及(或)脊髓小时IgG合成率医MRI平扫+加强□预定眼科会诊:查视力、视嘱□抗核抗体、ENA、类风湿野、眼底因子、甲状腺功能、ANCA□依据详细状况可选择:未用激素的原由水通道蛋白抗体(NMO□患者拒绝抗体)血淋巴细胞亚群□患者有股骨头坏死等归并症分析、肾上腺皮质功能□症状很轻,且住院前已有好转检测、预定荧光眼底血管造影(FFA)及光学相干视网膜断层扫描(OCT)预定惹起电位主要□住院评估□病情察看□病情察看护理□病情察看□正确履行医嘱□正确履行医嘱工作□正确履行医嘱□护理举措到位□护理举措到位病情□无□有,原由:□无□有,原由:□无□有,原由:-12天住院第13-27天住院第28天(出院日)主□三级医师查房□通知患者及其家眷明天出院□向患者家眷交待出院注要□评估患者治疗见效□向患者交待出院后注意事项意事项,预定复诊日期诊□神经痊愈治疗□EDSS评分,视力视线复查□通知住院疗□假如患者不可以出院(如激素□开出院诊疗书工治疗见效不好等),在“病程□达成出院记录作记录”中说明原由和连续治疗的方案□见告出院后激素减量方案及有关免疫控制剂治疗方案,建议使用预防复发的药物长久医嘱:长久医嘱:暂时医嘱:□神经科护理常例□神经科护理常例□出院带药重□二级护理□二级护理依据病情调整激素□门诊随诊点□依据病情调整激素剂量剂量医□协助用药□协助用药嘱暂时医嘱:暂时医嘱:□依据病人浑身状况决定□复查血常例及血生化增补检查项目□通知明天出院主要□病情察看□特别护理指导□出院带药服用指导护理□正确履行医嘱□见告复诊时间和地址工作□护理举措到位病情□无□有,原由:□无□有,原由:□无□有,原由:

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