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呼吸是人生命存在的征象。氧气通过呼吸道进入肺,再进入血液,运送到全身供组织细胞利用;代谢过程所产生的二氧化碳,也要通过呼吸排出体外。成年人,每分钟呼约16-18次,在劳动、跑步等情况下呼吸加快。儿童每分钟呼吸30次,而婴儿常达40-50次。人工呼吸,在操作前必须迅速地作好准备: 1、伤员的呼吸道要通畅无阻,以使气体容易进出。要检查口、鼻有无泥草、痰涕或其它分泌物,如有应予清除。 2、松开伤员的衣领、内衣、裤带、乳罩,使外界没有阻碍胸廓的影响,使肺脏伸缩自如。 3、如有活动的假牙应立即取出,以免坠入气管。4、要求操作方法上,原则上不加重或无害于身体已有的损伤。这就要操作前察看伤情,决定好先用何种人工呼吸法。 据美国近年统计,每年心血管病人死亡数达百万人,约占总死亡病因1/2。而因心脏停搏突然死亡者60-70%发生在院前。因此,美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,死而复生的可能性最大,因此时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按“叫叫ABC”进行。具体如下:叫:呼叫询问两手轻拍患者双肩,在患者两耳侧大声询问,看其是否有反应。叫:呼叫帮助向周围群众挥手呼叫,请求帮助。一是帮助拨打120,二是询问有没有懂得CPR心肺复苏术的,从而在一旁协助开展急救工作。A:开放气道:< 拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五秒,如无反应表示意识丧失。这时应使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。B:口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下,抢救者将患者鼻孔闭紧,用双唇密封包住患者的嘴,做两次全力吹气,同时用眼睛余光观察患者胸部,操作正确应能看到胸部有起伏并感到有气流逸出。 ,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。C:人工循环 检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。 如患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。 胸外按压应掌握要点: 、胸处于同水平,最好躺在坚硬平面上。 :胸骨中下三分之一交界处。 -,按压时手指不得压在胸壁上,以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸,以免移位,垂直按压,以免压力分散。 ,用力均匀,每分钟按压80-100次,直至恢复心跳呼吸。 。按压与呼吸比例:单人15:2双人5:1。 、身体状况而定,但对触电、溺水、煤气中毒病人,按压时间要稍长些。二、食物不慎进入气道的急救方法症状:气管异物多发生于儿童,成年人中也偶有病例。由于不小心或着急,不慎将花生米、瓜子、枣核、图钉、别针、钮扣、硬币等吸入气管,致使气管受到刺激,突然出现剧烈呛咳、啸鸣。异物堵塞气管时,可有憋气、声嘶、面色苍白或青紫、呼吸困难、甚至窒息。急救方法:首先清除鼻内和口腔内呕吐物或食物残渣。排除气管异物方法:方法之一:救护者站在病人身侧后,双臂转绕患者腰腹部,一手握拳,用拇指侧顶在心口与肚脐连线的中点,另一手重叠在握拳的手上,向上向内猛烈挤压上腹部,挤压要快而有力,压后放松,反复操作,以驱除异物为止,但应注意不要按压中线两侧。 手法二:立位急救时,抢救者站在病人侧后,一手臂至于病人胸部,围扶病人,另一手掌根在肩胛间区脊柱上给予连续、急促而有力的四次拍击,以利异物排出。对卧位病人,让病人屈膝蜷身,面向抢救者,而抢救者用膝和大腿抵住病人胸部,用掌根在肩胛间区脊柱上连续有力四次拍击,使异物排出。 儿童急救手法: ,头朝下,托其胸,拍其背部4下,使小儿咯出异物。也可将患儿倒提高地拉背。 ,刺激舌根催吐,适用于较靠近喉部的气管异物。 ,用双手食指、中指、无名指顶压其上腹部,用力向后上方挤压,压后放松,重复而有节奏进行,以形成冲击气流,把异物冲出。 上述方法未奏效时,应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科,在喉镜或气管镜下取出异物,切不可拖延。呼吸停止给予口对口人工呼吸。急救宝典:呼吸是人生命的重要体征之一。***每分钟呼吸16~18次,儿童每分钟呼吸约30次,初生婴儿每分钟呼吸40~50次,当各种原因导致呼吸突然停止时,应在现场对病人进行争分夺秒的抢救,立即排除呼吸道异物,保持气道通畅并施行人工呼吸。清洁、开放气道: 发现病员呼吸停止时,应将其迅速搬至远离有害气体、通风良好的地方,使其呈仰卧位放置于地上或硬板床上,松开病员衣领、内衣、裤带等妨碍呼吸的阻力;将病员头后仰,并将下颌抬高,用仰头举颌法解除舌根后坠,通畅气道;救护者可用手将病员的口张开,检查其口及鼻气道有无阻塞,及时清除口腔分泌物和口咽部异物,如呕吐物、泥、草、血块及假牙等。施行人工呼吸: 最多用的是口对口人工呼吸,适于呼吸道无阻塞的病人。如病人口腔有严重损伤或牙关紧闭,可改用口对鼻人工呼吸。 急救者应立于病人的一侧,靠近头部,用一只手托其下颌,尽力深吸一口气,然合对准病人的口或鼻用力吹气。进行口对口吹气时,宜用另一只手捏紧病人的鼻孔;口对鼻吹气时,要将其口唇闭紧,以免吹气时发生漏气。吹气后看到病人胸部抬高则停止吹气,放开口或鼻,让病人胸部自然回缩呼出气体,反复重复上述动作。 吹气次数,***每分钟10~15次,儿童每分钟20次左右,婴儿可每分钟30次,吹气应一直做到患者恢复自主呼吸或出现死亡征象方可停止。 人工呼吸一般是很有效的,如患者仅有呼吸停止,心跳没有停止,可只做人工呼吸,施行人工口对口或口对鼻呼吸后,如病***肤、口唇、指甲的颜色由紫转红,证明有效;如表紫加重,则说明无效,应仔细检查心跳有无停止,气道是否畅通,操作动作是否准确,以便采取相应措施处理,并迅速送住附近医院急救。对伴有心跳停止者,应同时进行心脏按压。第二项止血人体受到外伤之后,往往首先看到出血。***的血液占其体重的7-8%(男占8%,女占7%)。一个体重50公斤的男性,血液约为4000毫升。失血总量达总血量的20%时,出现头晕头昏、脉搏增快、血压下降、肤色苍白、出冷汗及尿量减少等症状。当 第一项:止血人体受到外伤之后,往往首先看到出血。***的血液占其体重的7-8%(男占8%,女占7%)。一个体重50公斤的男性,血液约为4000毫升。失血总量达总血量的20%时,出现头晕头昏、脉搏增快、血压下降、肤色苍白、出冷汗及尿量减少等症状。当外伤大出血时,失血量超过总血量的40%就会引起生命危险。因此,止血是救护中极为重要的一项措施,必须迅速、准确、有效地进行止血。一、外伤出血的分类及判断:1、内出血:一是吐血、咯血、便血、尿血,从而判断相关内脏有无出血;二是出现全身症状,如面色苍白、出冷汗、四肢发冷、脉搏快弱、以昏迷、呕吐、及胸、腹部有无肿痛,从而判断肝、脾、胃及脑颅内等重要脏器有无出血。2、外出血:分为三种。A:动脉出血:血液呈鲜红色以喷射状流出,失血量多,危害性大,若不立即止血,要危及生命。B:静脉出血:血液呈暗红色以非喷射状流出,如不及时止血,时间长,失血量大,也会危及生命。C:毛细血管出血:血液呈水珠状渗出,颜色从鲜红变暗红、失血量少。多能自动凝固止血。二、止血法:1、指压止血法:用手指压迫出血的血管上部(近心端),用力压向骨方,以达到止血目的。此法适用于头部、颈部和四肢外伤出血,是临时止血的措施。(1)头顶部出血:在伤侧耳前,,用拇指压迫颞动脉。(2)颜面部出血:用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉。(3)鼻出血:用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处。(4)头面部、颈部出血:四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧,将颈总动脉压向颈椎上。但不能同时压迫两侧的颈总动脉,以免造成脑缺血坏死。颈总动脉压迫止血时间也不能太长,以免引起化学和压力感受器反应而危及生命。(5)肩、腋部出血:用拇指或用四指拼拢压迫同侧锁骨上窝,向下对准第一肋骨,压住锁骨下动脉。(6)上臂出血:一手抬高患肢,另一手四个手指对准上臂中段内侧,将肱动脉压于肱骨上。(7)前臂出血:抬高患肢,压迫肘窝处肱动脉末端。(8)手掌出血:抬高患肢,压迫手腕部的尺、桡动脉。(9)手指出血:抬高患肢,用食指、拇指分别压迫手指掌侧的两侧指动脉。(10)大腿出血:在腹股沟中点稍下方,用双手拇指或肘部压迫股动脉。(11)足部出血:用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝的跟腱之间的胫后动脉。2、加压包扎止血法:用消毒的纱布,棉花作成软垫放在伤口上,再用力加以包扎,以增大压力达到止血的目的。此法应用普遍,效果也佳。3、屈肢加垫止血法:当前臂或小腿出血时,可在肘窝、蝈窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品,屈曲关节,用三角巾、绷带或领带等作8字形固定。但有骨折、骨裂或关节脱位者不能使用。4、绞紧止血法:用三角巾折成带状或用布条作止血带,在肢体出血点上方绕患肢打一个活结,活结朝上,避开中段,取一根小棒或代用物穿在带形外侧绞紧,绞棒的另一端插在活结小圈内固定。5、橡皮止血带止血法:常用的止血带是长1米左右的橡皮管。方法:掌心向上,止血带一端由虎口拿住,留出五寸,一手拉紧,绕肢全一圈半,中、食两指将止血带末端夹住,顺着肢体用力拉下,压住余头,以免滑脱。三、使用止血带注意事项:1、快-动作快、抢时间;2、准-看准出血点,准确上好止血带;3、垫-垫上垫子,不要直接扎在皮肤上。4、上-扎在伤口上方,禁止扎在上臂中段。5、适-松紧适宜。脉搏停跳且指甲盖不变色,橡皮带变色足够。6、标-加上红色标记,注明上止血带时间。