文档介绍：该【06第六章特殊人群的临床用药 】是由【落意心冢】上传分享，文档一共【55】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【06第六章特殊人群的临床用药 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。06第六章特殊人群的临床用药07082一、妊娠期用药对自身的影响:孕妇的药动学特点能否通过胎盘?对胎儿的影响:是否致畸?妊娠期常用药物的选择?吸收:(孕激素):***达峰时间推迟,:水杨酸吸收↓;镇痛药,***吸收↑分布:、脂肪组织、细胞外液增加:分布容积↑:血浆蛋白结合率↓(一)孕妇的药动学特点妊娠期蛋白结合率降低的药物:***、苯妥英钠、苯巴比妥、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸类及磺***异噁唑。(体外试验)妊娠期血药浓度降低的药物:硫酸镁、***、碳酸锂、抗菌药青霉素类、氨基苷类及呋喃妥因。代谢:肝血流量↑,肝药酶活性↑(孕激素):代谢加快排泄:肾血流量,肾小球滤过率↑:排泄加快;如碳酸锂(二)药物经胎盘的转运与代谢药物→母体血液—胎盘屏障—胎儿血液胎盘屏障(placentalbarrier):绒毛的基底膜和绒毛周围的免疫防御物质构成了一道防御体系。早期胎盘膜由合体滋养层、细胞滋养层和基膜、薄层绒毛结缔组织及毛细血管内皮和基膜组成。发育后期,由于细胞滋养层在许多部位消失以及合作滋养层在一些部位仅为一簿层胞质,故胎盘膜变薄,胎血与母血间仅隔以绒毛毛细血管内皮和薄层合体滋养层及两者的基膜,更有利于胎血与母血间的物质交换。:分子量<1000易化扩散:葡萄糖和铁主动转运:氨基酸、水溶性维生素、微量元素。特殊转运:经胎盘转化后再转运。核黄素。胞饮:免疫球蛋白。直接进入胎儿血循环:胎盘物理性破损。:有效面积、血流量、厚度。母体的血药浓度:剂量、给药次数、给药途径、肝肾功能药物:药物与血浆蛋白的结合能力、药物的分子量、药物的脂溶性和解离度。药物在母体内与血浆蛋白的结合力低易通过:甲氧西林40%;双***西林96%。妊娠期血浆蛋白浓度及结合部位减少,导致药物游离浓度升高。***等。药物的脂溶性高易通过:安替比林离子化程度低易通过:,弱碱性药物易进入胎儿体内。A-C类药青霉素类,头孢菌素类、制霉菌素、克霉唑和咪康唑、β受体阻断药(阿替洛尔、拉贝洛儿)、钙拮抗药(硝苯地平)、***、利多卡因、普鲁卡因、平喘药(氨茶碱、选择性β2受体激动剂沙丁***醇、特布他林(间羟舒喘灵)、肾上腺素)、H1受体阻断药(异丙嗪、茶苯海明和美克洛嗪)