文档介绍：该【24-糖尿病围手术期的处理 】是由【落意心】上传分享，文档一共【30】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【24-糖尿病围手术期的处理 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。24-糖尿病围手术期的处理适用于教师试讲、学校演讲、教学课件、说课大赛一、概述二、手术对糖尿病的影响三、糖尿病对手术的影响四、术前处理五、术中处理六、术后处理一、概述(一)糖尿病患病率我国糖尿病患病率约4%,患病人数超过4000万糖尿病患者需要手术的机会大于非糖尿病患者25%-50%的糖尿病患者一生中会经历各种手术接受外科手术的中老年患者中,其中10%-15%为糖尿病患者(二)糖尿病患者接受手术,血糖控制不良会导致代谢紊乱、急慢性并发症、易感染、抵抗力减低、组织修复能力差手术复杂性增加、并发症多、风险大住院期延长、死亡率高二、手术对糖尿病的影响(一)应激状态手术、麻醉、焦虑、疼痛、低血压、高热、低温、(糖皮质激素、GH、CA、胰高糖素等水平升高)胰岛素分泌障碍和胰岛素抵抗加重胰岛素需要量增加胰岛素减少:肾上腺素抑制胰岛素释放;、PRL、血管加压素(VP)等水平升高巨噬细胞→白介素--1(内源性致热原)→刺激肝细胞生成和释放免疫球蛋白、刺激粒细胞、单核细胞、细胞集落刺激因子、释放白介素-2、(中毒性休克表现)→低血压、代谢性酸中毒、高血糖、高血钾、胃肠道出血、、失血和抗感染用药有可能使原来处于边缘状态的心、肾功能加重(二)代谢率升高应激时代谢率增加,择期手术代谢率增加10%~15%,有感染者可增加20%~45%,能量消耗过多手术、麻醉、禁食状态下,体内供能的葡萄糖主要来源于糖原分解和糖异生。而糖尿病患者缺乏糖原储备,易导致能量供给不足(三)致***症倾向择期手术:术后3小时***体可上升2~3倍禁食状态:氧化脂肪酸、水解蛋白质作为能量应激状态:升糖激素释放,刺激肝糖产生,限制葡萄糖利用,刺激脂肪分解,生成***体能量消耗:CA释放使心率快,换气量增加胰岛素减少胰岛素需要量增加(二)手术类别小型手术(如活组织检查、体表手术、血管造影或介入等)~1小时完成,局部麻醉,不需禁食,无菌手术中、大型手术(如开胸、开腹、开颅、骨折内固定、截肢等)1小时以上,椎管或全身麻醉,需禁食,胃肠道或非无菌手术