文档介绍：该【颅内压增高护理常规 】是由【春天资料屋】上传分享，文档一共【14】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【颅内压增高护理常规 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。颅内压增高病人的护理防范颅内压突然高升的护理卧底休息:,防范情绪激烈颠簸,:及时除掉呼吸道分泌物和呕吐物;舌根后坠者,可托起下颌或搁置口咽通气道;防范颈部过曲,过伸或歪曲;对意识不清及咳痰困难的病人,:当病人咳嗽和用力排便时胸,,要预防和及时治疗感冒,,,可用缓泻药或低压小量灌肠通便,:癫痫发生可加重脑颅内压增高是好多颅脑疾病,如颅脑伤害,脑肿瘤,,使颅内压连续高于200mmH2O,并出现头痛,呕吐和视乳头水肿等临床表现时,:颅腔内容物体积或量增添a脑体积增添:脑组织伤害,炎症,缺血缺氧,:脑脊液分泌过多,:高碳酸血症时血液中二氧化碳分压增高,:狭颅症,:颅内占位性病变如颅内血肿,脑肿瘤,脑脓肿等,大片凹陷性骨折,,,脉压增大,脉搏慢而有力,呼吸深而慢(二慢一高),,,表现为神志冷漠,反应愚痴和古板,(展神经麻痹),头晕,,颅缝增宽,头颅增大,头皮静脉怒张,囟门饱满,,,CT,MRI,脑血管造影和数字减影血管造影(DSA).治疗重点一般办理亲近观察神志,瞳孔,血压,呼吸,,减压术,:氢***噻嗪,乙酰唑***,%甘露醇,,氢化可的松,泼尼松等,可减少脑水肿,,,;:床头抬高15-30度以利于静脉回流,,意识状态,瞳孔,肢体活动状况,引流液的颜色,,血压偏高,脉搏和呼吸减慢,:连续或中止吸氧,改进脑乏氧,使脑血管缩短,:吞咽阻碍的病人恩赐鼻饲饮食,—2000毫升,:高热病人恩赐有效的降温措施,,合适保护病人,(1)使用脱水药物的护理:,如20%甘露醇250毫升,15-30分内滴完,每日2-,老人及心功能不全者,应合适控制输液速度,省得加重循环系统负担,,降低颅压成效更好.(2)激素治疗的护理:,,使病人处于亚低温状态,其目的是降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,增添脑对缺血缺氧的耐受力,,若脉搏超出100次/分,缩短压低于100mmHg,呼吸慢而不规则时,-(1)保证病人机体营养,合适调整饮食;(2)认识水电解质杂乱的程度,依据检验指标进行饮食调整;(3)正确记录24小时进出量,若病人均匀每小时尿量超出300—400毫升,(1)引流管的地点:妥当固定引流管及引流袋,引流管张口需高于侧脑室平面10—15cm,以保持正常颅内压.(2)引流速度及量:术后初期应注意控制引流速度,(3)保持引流畅达:引流管不行受压,歪曲,成角,折叠;,应查明原由.(4)观察并记录脑脊液的颜色,性质及量.(5)严格遵守无菌操作原则.(6)(1)有效降低颅内压.(2)遵医嘱应用镇痛药,但禁用吗啡,哌替啶,,,,保持情绪的稳固,防范不良刺激,保持血压安稳,保持大便畅达,,讲解目前的治疗,以及用药的重要性,注意事项,,小脑幕分开成三个腔,小脑幕以上部位生长的肿瘤称为幕上肿瘤,(一)幕上肿瘤脑膜瘤发源于脑膜与脑膜缝隙,属良性肿瘤.(1)肿瘤生长缓慢;(2)局灶性症状:肿瘤对四周脑组织,脑神经的压迫症状;(3)颅内压增高症状;(4).(1)颅内压增高症状;(2)视力视线阻碍;(3)垂体功能低下;(4)下丘脑伤害的表现:体温偏低,嗜睡,尿崩症,.(1)泌乳素(PRL)型:闭经,溢乳,不育;(2)生长激素(GH)型:巨人症,面貌改变,肢端肥大症;(3)促肾上腺皮质激素(ACTH)型:高血压,向心性肥胖,满月脸;(4)促甲状腺激素(TSH)型:饥饿,多食,多汗,畏寒,情绪烦躁;(5)促性腺激素细胞瘤:***降落.(二)幕下肿瘤听神经瘤发源于听神经鞘膜细胞,是典型的神经鞘瘤.(1)耳蜗及前庭症状:头晕,眼花,耳鸣,耳聋;(2)头痛,伴有病区枕骨大孔区的不适;(3)小脑性共济失调,动作不协调;(4)周边颅神经受损症状;(5),少量肿瘤的主体位于脑组织内.(1)颅内压增高症状;(2)脑干症状与颅神经伤害症状:出现桥脑或延脑诸神经核受累症状;(3)小脑症状:走路不稳,眼球震颤,,发源于中胚叶细胞的胚胎残叶组织,为颅内真性血管性肿瘤,多发生在小脑.(1)头痛;(2)呕吐,眩晕,复视.(3)脑脊液循环不畅可产生脑积水,出现颅内压高升.(4)眼震,,,辅以化学药物,(一)(1)病人的精神,意识状况;(2)病人语言表达状况:语言表达能否流利,判断失语的详尽种类如运动性失语,感觉性失语和命名性失语等;(3)病人的运功状况;(4)病人的记忆能力;(5)病人视力,视线状况,判断视线有无缺损;(6)病人能否有癫痫发生及癫痫发生的种类;(7)瞳孔及生命体征的观察:瞳孔能否等大,对光反射能否敏捷。能否存在体温,脉搏,血压,呼吸的异常;(8)观察头痛的性质,程度及连续时间。心理护理适量的解说手术方法,危险性,病发症,术后恢复过程和预后,除掉病人紧张,惧怕心理,并介绍成功病例,建立病人信心。饮食护理恩赐营养丰富易消化食品。对营养不良,脱水贫血,水电解质及酸碱均衡失调的病人,遵医嘱恩赐合适补液,输血,对症办理,为病人创建优异的手术条件。呼吸道准备吸烟病人应劝其戒烟,以减少对呼吸道的刺激。适应手术后变化的锻炼练****在床上的用便器大小便,以适应术后排便方式的改变。术前检查准备做好各项术前检查,如血惯例,尿惯例,肝肾功能检查,心肺功能检查,MRI,CT等检查。,术前三天开始***霉素,***滴鼻业滴鼻,用消毒液漱口,术前一天剪鼻毛并洁净鼻腔。指导病人练****张口呼吸。(二)术后护理体位全麻清醒前往枕平卧,头倾向一侧,防范呕吐物误吸;全麻清醒,血压安稳后,抬高床头15—30度,以利于静脉回流;幕上开颅手术应卧向健侧,省得切口受压;幕下开颅手术,需侧卧或侧俯卧位,吞咽功能阻碍者应侧卧,省得口咽分泌物引起误吸,应使头部与脊柱的中线在同向来线上,,意识状态,瞳孔,肢体活动状况,引流液的颜色,性质,量及头部敷料状况,提前发现颅内血肿,脑水肿,(1)限制病房探视及陪住;(2)有引流管病人头下铺无菌小巾,保持头部敷料洁净,干净,污染时及时通知医生办理;(3)保持呼吸道畅达,必需时恩赐气道湿化,准时叩背,吸痰;(4)准时消毒尿道口,更换尿袋,无特别状况早日拔掉尿管;(5)保持室内空气洁净,新鲜,温湿度适合..神经功能伤害的护理(1)注意安全保护,防范病人因精神异常出现自伤及他伤的现象,以及视力,视线降落和肢体功能阻碍的病人发生外伤;(2)使用手势或图片交流,认识病人的自觉症状,进行有效的交流;(3)准时进行肢体运动,恩赐病人洁净时,水温适合,防范烫伤;(4)若出现眼睑闭合不全,应上眼药膏并覆盖无菌凡士林纱布进行角膜保护;(5)吞咽阻碍的病人,限制饮食,必需时恩赐鼻饲;(6)中枢性高热的病人,,(少儿大于150毫升/小时),应及时报告医生.(1)保证病人机体营养,合适调整饮食;(2)认识水电解质杂乱的程度,依据检验指标进行饮食调整:低血钾,遵医嘱给病人口服或静脉补钾;高血钠,服盐或静脉输入10%***化钠.(3)正确记录24小时进出量,,,,,,,依据医嘱准时做好角膜护理,滴眼药水或涂眼药膏,戴眼罩,(1)保持病室寂静,减少探视,防范客观要素对病人的精神刺激;(2)遵医嘱准时恩赐抗癫痫药物并确立服下;(3)病人卧床时恩赐床档保护;(4)当病人出现癫痫发生时,马上让其平卧,保持呼吸道畅达,防范舌咬伤,马上通知医生;(5),,防范传染,注意伤口红,肿,热,,应严格遵医嘱服药,不行自行停药,,经胃管采纳冰盐水洗胃,胃管内注入云南白药同时静脉用止血药,对重型颅脑伤害的病人应该以预防为主,提前恩赐洛赛克静点.