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53-骨与关节感染,申才良.ppt

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53-骨与关节感染,申才良.ppt

上传人:小落意心冢 2024/4/17 文件大小:849 KB

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文档介绍:该【53-骨与关节感染,申才良 】是由【小落意心冢】上传分享,文档一共【43】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【53-骨与关节感染,申才良 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。53-骨与关节感染,申才良第一节化脓性骨髓炎发病部位股骨远端和胫骨近端的干骺部常见的致病菌是金黄色葡萄球菌,其次为乙型链球菌和白色葡萄球菌细菌侵入途径血源性创伤性和蔓延性感染一、急性化脓性骨髓炎病因最常见致病菌金黄色葡萄球菌儿童长骨干骺端为好发部位有外伤病史,外伤可能是本病诱因感染途径血源性创伤性和蔓延性病理病理变化为骨质破坏与死骨形成,后期有新生骨,成为骨性包壳骨内病灶的形成大量的菌栓停滞在长骨的干骺端,阻塞了小血管,迅速发生骨坏死,渗出物和破坏的碎屑成为脓肿,脓肿不断扩大并与邻近的脓肿合并成更大的脓肿脓液的流注途径骨膜下脓肿脓液沿着哈佛管蔓延至骨膜下骨膜穿破后脓液便沿着筋膜间隙流注而成为深部脓肿穿破皮肤,排出体外,成为窦道穿破干骺端的骨密质,形成骨膜下脓肿,再经过骨小管进入骨髓腔脓液还可以沿着骨髓腔蔓延脓液进入邻近关节比较少见,因为骨髓板具有屏障作用急性血源性骨髓炎的扩散途径死骨的形成小片死骨片可以被肉芽组织吸收掉,或为吞噬细胞所清除,也可经皮肤窦道排出大块死骨难以吸收或排出,长期留存体内,形成“骨性包壳”急性骨髓炎的转归病变吸收而痊愈发生败血症或脓毒血症转为慢性化脓性骨髓炎治疗原则早期诊断和早期治疗早期、足量、有效、联合使用抗生素,抗生素应持续使用至体温正常、症状消退后2周左右适时进行手术治疗