文档介绍：该【AECOP营养病例 】是由【小落意心冢】上传分享，文档一共【45】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【AECOP营养病例 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。AECOP营养病例由NordriDesign提供某某,男,70岁,代主诉:间断咳、痰、喘40余年,气喘加重伴咯血20年,再发伴发热2天,意识不清10分钟。病史病史现病史:40年前受凉后始出现间断咳嗽、咳痰、气喘,在当地治疗后好转。每遇受凉后发作,每年多次冬春季节发作,经治疗后缓解,缓解期能胜任日常生活工作。近20年气喘逐渐加重,轻微活动即有症状,17年来间断出现咯血,量约10到100ml不等,曾就诊于北京、郑州等多家医院,多次住院治疗,被诊为“支气管哮喘,慢性阻塞性肺病,多发肺大泡,支气管扩张”等,在家长期吸氧,吸入ICS+LABA+LAMA。2天前受凉后上述症状再发伴发热,,在家吸氧,自服“莫西沙星”等,效果欠佳,咳嗽、咳痰、气喘加重,伴呼吸困难,约10分钟前逐渐出现意识不清,呼之不应,家人急呼120入院。病史既往史:既往有高血压病史20年,常服用“拜心同10mgqd”血压在130/70mmH左右,发现前列腺增生15年,常服用“哈乐”。无“糖尿病”,“冠心病”等病史。入院情况入院查体:℃,P160次/分,R5次/分,Bp60/20mmHg,SaO20-30%中度昏迷,双侧瞳孔等大等圆,直径约4mm,光反射迟钝,颜面及全身重度紫绀,双肺呼吸音弱,可闻及大量痰鸣音及哮鸣音。心率160次/分,律齐。腹软,肝脾未触及,肠鸣音消失。双下肢无水肿。辅助检查:血常规:×109/L,%,HGB119g/L,PLT195×109/L尿常规:尿***体+-,尿蛋白++,尿糖+ 动脉血气(已插管上机,):--/L。入院情况尿常规:尿***体+-;尿蛋白++;尿糖+;镜检:尿红细胞12/HP。镜检:尿红细胞::。生化检查:电解质:;;血***;肾功能:血肌酐77umol/L;;;肝功能:前蛋白:137mg/l总蛋白:63g/l,白蛋白:33g/l血谷丙转氨酶21U/L;;;ALT21U/L;AST22U/L;CK67U/L;LDH200U/L;;;;;HDL-。凝血功能:PT::::。心力衰竭测定:NT-proBNP:557pg/mL。8月12日入院诊断1重症社区获得性肺炎休克2型呼吸衰竭酸碱失衡:呼酸+(心功能代偿期)阵发性房颤、、呼吸机辅助治疗(ASV、SIMV/VC、ASV)。控制感染()抗炎(甲强龙40mg/q8h)、舒张气道(布地奈德+复方异丙托溴铵、多索茶碱)、化痰、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、维持内环境稳定等治疗入院1小时后,指脉氧95%左右,生命体征渐平稳,但很快出现血压下降至60/20mmHg,立即给予快速扩容及升压药物应用。补液1小时后,再次出现呼吸困难,双肺哮鸣音,指脉氧70%左右,HR160次/min,考虑急性肺水肿,给予强心、利尿治疗入院5小时后,血压升至99/63mmHg(去甲18mg,1ml/h),呼之睁眼,神志转清,生命体征较前平稳。营养状态受损评分没有0分正常营养状态轻度1分3个月内体重丢失>5%或食物摄入比正常需要量低25%-50%中度2分一般情况差或2个月内体重丢失>5%,或食物摄入比正常需要量低50%-75%重度3分BMI<,或1个月内体重丢失>5%(或3个月体重下降15%),或者前1周食物摄入比正常需要量低75%~100%