文档介绍：该【ICU血流感染及血培养 】是由【小可爱】上传分享，文档一共【35】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【ICU血流感染及血培养 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。ICU血流感染及血培养何谓血流感染血流感染菌血症(bacteremia)细菌仅短暂入血,而无临床明显的毒血症状败血症(septicemia)由各种病原微生物(细菌或真菌)和***侵人血流血流感染流行病学资料败血症:全球和美国全球:1800万病例美国:确诊病例130万欧洲和日本:确诊病例190万每年治疗费用:167亿美金-美国67亿美金-欧洲美国导致死亡病种排名第十位每年导致大约40万人死亡败血症在10年间增加了139%非心内ICU病区最常见的死亡病因在130万病例中,有78万例发生在ICU病区CritCareMed2019;29:1303-10杀手危重病血流感染的易感因素老年>70岁休克重大创伤昏迷既往抗生素史机械通气留置导管免疫抑制药物急性肾功能不全延长ICU时间危重病血流感染的易感因素病人因素:基础疾病严重、免疫功能低下、伤口污染、内***和菌群移位等医源性因素:*医疗手段破坏机体的天然屏障*镇静镇痛药物对呼吸道感染的影响*抑酸剂*抗生素滥用*各种侵入性操作环境因素:ICU长期滞留血流感染常见病原体院内获得性感染:入院48小时后,多由致病力强、耐药的微生物引起致病微生物:细菌(90%)、真菌、病毒、支原体、衣原体等ICU常见致病微生物:阳性球菌感染增加、真菌感染增多铜绿假单胞不动杆菌金葡菌真菌不同感染部位常见致病菌:尿路:大肠杆菌、肠球菌伤口:葡萄球菌、大肠杆菌呼吸系统;G-多见,近年球菌增多腹腔感染:多混有厌氧菌长期应用抗生素:真菌感染,念珠菌(白念)多见,近来曲霉菌等其它真菌感染增加感染源、感染途径:外源性感染:交叉感染内源性感染:自身感染血流感染常见病原体血流感染病原体流行病学资料革兰氏阳性菌感染呈上升趋势特别是葡萄球菌和肠球菌广谱耐药菌株(VRE、MRSA/MRSE、VISA/VRSA)真菌血症呈上升趋势(特别是假丝酵母菌)革兰氏阴性菌感染没有变化(ESBL问题)厌氧菌/混合感染呈下降趋势(某些地区特例;如爱尔兰梅奥地区的厌氧菌菌血症呈上升趋势)分枝杆菌血症呈下降趋势(美国)/美国以外呈上升趋势NEnglJMed2019;355:666-:发热(重症可无)、白细胞升高(重症可无)、高代谢、组织灌流不足、PLT下降而无DIC征象、低血压、呼吸窘迫诊断:病史、发热、畏寒、低血压等临床表现+血培养阳性治疗:查找感染源、去除感染灶是治疗的关键抗生素治疗生命功能支持