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三叉神经痛症状鉴别诊断.ppt

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三叉神经痛症状鉴别诊断.ppt

上传人:小落意 2024/4/17 文件大小:394 KB

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文档介绍:该【三叉神经痛症状鉴别诊断 】是由【小落意】上传分享,文档一共【12】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【三叉神经痛症状鉴别诊断 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。三叉神经痛症状鉴别诊断三叉神经痛(trigeminalneuralgia)是一种原因未名的三叉神经分布区内短暂而反复发作的剧痛。病因:尚不清楚,可能原因为三叉神经脱髓鞘而产生的异位冲动或伪突出传递所致。病理病理:过去认为并无特殊病理改变。近年来活检时发现神经节内节细胞消失;神经纤维脱髓鞘或髓鞘增厚,轴突变细或消失。部分患者颅后窝小的异常血管团压迫三叉神经根或延髓外侧面,手术解除压迫后可治愈。临床表现多发于中年人,40岁以上起病者占70%-80%,女略多于男,约2:1-3:1。疼痛限于三叉神经分布区的一支或两支,以第二三支最多见,三支同时受累者为罕见。多数为单侧,通常无预兆,开始和停止都很突然,间歇期可完全正常。发作表现为电击样,针刺样,刀割样或撕裂样的剧烈疼痛,为时短暂,每次数秒至1-2分钟,疼痛以面颊,上下颌及舌部最为明显。口角,鼻翼,颊部和舌部为敏感,轻触及可诱发,成为扳机点。诱发第二支疼痛发作多因碰及触发点如洗脸刷牙等。诱发第三支发作多因咀嚼,呵欠和讲话等。痛性抽搐(ticdouloureux):严重者伴有面部肌肉的反射性抽搐,口角牵向患侧。可伴面部发红,皮温增高,结合膜充血和流泪等。严重者可昼夜发作,夜不成眠或睡后痛醒。病程可呈周期性,每次发作期可为数日、数周或数月不等。病程越长发作越频繁越重;很少自愈。神经系统检查一般无阳性体征。鉴别诊断诊断:根据疼痛的部位,性质,面部扳机点及神经系统无阳性体征。鉴别诊断:继发性三叉神经痛:表现三叉神经麻痹(面部感觉减退,角膜反应迟钝等)并持续性疼痛,常合并其他脑神经麻痹,可因多发性硬化,延髓空洞症,原发型或转移性颅脑肿瘤所致。牙痛:三叉神经痛易误诊为牙痛,有的患者拔牙后仍然疼痛不止才确诊。一般牙痛呈持续性钝痛,局限于牙龈部,可因进食冷热食物而加剧。X线检查有助于鉴别。舌咽神经痛(glosspharyngealneuralgia)是局限于舌咽神经分布区的发作性剧痛,每次持续数秒至1分钟。疼痛经于扁桃体、舌根、咽、耳道深部,吞咽、讲话、呵欠、咳嗽常可诱发。检查咽喉,舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点。地卡因涂于患侧扁桃体和咽部可暂时阻止发作。