文档介绍：该【上消化道大量出血的诊断思路和治疗原则 】是由【小落意】上传分享，文档一共【23】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【上消化道大量出血的诊断思路和治疗原则 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。文档名Thosewhoadheretotheprinciplesofwisdom,haverightattitudes,andtruetotheirwordsanddischargetheirdutieswithresponsibility2021定义:指屈氏韧带以上的消化道包括食道、胃、十二指肠、胆道及胰管的出血。大量出血是指短时间内出血量超过1000ml或达血容量的20%的出血。一、上消化道出血的确定:1、出血的直接证据:呕血与黑便。2、失血性周围循环衰竭:1、一般表现为头晕、心悸、乏力、突然起立可产生晕厥等。2、严重者呈休克状态,表现为烦燥不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、血压下降、心率加快等等。3、实验室证据:主要是血常规及潜血试验。4、其他表现:氮质血症、发热。二出血严重程度的估计:1、大便出血呈阳性:2、大便颜色呈黑便:3、出现呕血现象:4、出现全身症状:5、出现周围循环衰竭表现:出血量5-10ml。出血量50-100ml。胃内储积血量在250-300ml以上。出血量超过400-500ml。短期内出血量超过1000ml。三出血是否停止的判断:1、反复呕血或黑便次数增多,粪便转为稀烂暗红。2、周围循环衰竭经积极补液输血后未见明显改善。3、红细胞计数、血红蛋白测定与红细胞压积继续下降。4、在补液与尿量足够的情况下,血尿素氮持续或再次增高。临床分析:呕血便血颜色速度快可+鲜红慢无+暗或黑出血量大可+鲜红小无+暗或黑部位高可+鲜红低少+暗或黑四、出血的病因诊断:1、食道疾病:食管静脉曲张、食管贲门粘膜撕裂症、胃食管反病、食管癌。图1(一)、上消化道出血的常见病因:2、胃部疾病:胃溃疡、急性胃粘膜病变、胃底静脉曲张、门脉高压性粘膜病变、胃癌、胃息肉。图23、十二指肠疾病:溃疡、十二指肠炎、憩室。图34、邻近器官疾病:胆道出血(胆石症、肝胆道肿瘤等)、胰腺疾病(假性囊肿、胰癌等)、主动脉瘤破裂入上消化道。图45、全身性疾病:血液病、尿毒症、血管性疾病11。(二)上消化道出血的病因诊断:1、胃镜:是诊断上消化道出血病因最常见与准确的方法。2、X线钡餐检查:目前主张X线钡餐检查最好在出血停止和病情稳定数天后进行。3、选择性腹腔动脉造影:出血速度>,作为急诊手术前定位诊断很有意义。4、放射性核素99mT。标记红细胞扫描:可确定出血>~,但定位的精确性有限。五、治疗::患者应卧位休息,保持安静,保持呼吸道通畅,避免呕血时血液引起窒息,严密监测生命体征,必要时可留置胃管并根据抽吸物颜色监测胃内出血情况。:紧急输血的指征:①病人改变体位时出现晕厥;②血红蛋白浓度低于70g/L③收缩压低于12kpa。