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下呼吸道感染病原学的诊断.ppt

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下呼吸道感染病原学的诊断.ppt

上传人:小落意 2024/4/17 文件大小:381 KB

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文档介绍:该【下呼吸道感染病原学的诊断 】是由【小落意】上传分享,文档一共【22】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【下呼吸道感染病原学的诊断 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。下呼吸道感染病原学的诊断下呼吸道感染包括急、慢性支气管炎,社区获得性肺炎(CAP),院内获得性肺炎(HAP)。目前我国还没有CAP及HAP病原学流行病调查资料在美国下呼吸道感染是感染相关死亡的最常见原因每年就诊1000万次,住院50万例次。病原菌一旦明确,治疗下呼吸道感染将变得简单化。明确下呼吸道感染的病原体对于指导抗生素使用,减少病原体产生耐药性和药物的副作用,缩短病程,降低费用具有重要意义。正常菌群成年人常见上呼吸道,在此寄居着大量的细菌,每ML唾液中含右大约108-9个细菌,厌氧菌约为需氧菌的5-10倍,最常见的菌群是链球菌属和韦荣球菌属(厌氧的革兰阴性球菌)。在健康人,喉以下气道通常是无菌的。患有COPD和支气管扩张的患者,下呼吸道细菌寄生的可能性增加寄居着肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等潜在的致病菌。在气管切开后24小时以内,下呼吸道就有细菌寄生,该类细菌主要是大肠杆菌和铜绿假单胞菌。病原学诊断方法11痰涂片2痰培养3血培养4胸腔积液培养5经人工气管内吸引6环甲膜穿刺气管内吸引7借助纤支镜技术的检查(经纤维支气管镜的保护性毛刷支气管肺泡灌洗)8血清学检查和抗原检测9经皮针吸肺活检众所周知,涂片和培养并不是下呼吸道感染最理想的诊断手段,诊断的敏感性及特异性不高,因为咳嗽首先需要患者配合,约一半的肺炎患者无痰,或者不能咳痰,另外,咳痰不可避免的收到口咽部细菌的污染,而先用过抗生素将使细菌的检出率大大减少,但是痰是最方便和无创伤性的病原学诊断标本,在抗生素使用前收集一份高质量的痰标本并及时送检,再加上临床医生和丰富经验的微生物医生的配合,约一半病人可明确病原学诊断。痰涂片优点操作简单,费用低,迅速判断结果意义:在痰培养前涂片作革兰染色,判断标本是否合格。另一个作用是某些情况下帮助快速确定下呼吸道感染的致病菌。首先可以确定是以革兰阴性还是阳性为主。对于CAP,痰涂片镜检见到典型革兰阳性柳叶状双球菌,如果每个油镜视野中超过10个,就可以确定肺炎链球菌的诊断,这一方法的敏感性和特异性分别为62%和85%。痰涂片找抗酸杆菌是确诊开放性肺结核病的主要手段。呼吸道分泌物涂片直接免疫荧光法检测嗜肺军团菌肺炎的敏感性为25%-75%,%。痰涂片革兰染色痰培养结果判读有无阳性检测结果感染,污染?耐药药物可供选用的治疗药物