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严重胸廓创伤的修复.ppt

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严重胸廓创伤的修复.ppt

上传人:小落意 2024/4/17 文件大小:19.63 MB

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文档介绍:该【严重胸廓创伤的修复 】是由【小落意】上传分享,文档一共【44】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【严重胸廓创伤的修复 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。严重胸廓创伤的修复理论概念连枷胸肩胛骨粉碎骨折锁骨粉碎骨折胸锁关节脱位胸骨(横断、粉碎)骨折胸椎(压缩、粉碎性)骨折国外研究西方国家的一些创伤中心主张手术内固定胸壁,并进行了深入的研究。zny等对连枷胸外科固定及保守治疗进行了对比研究,手术内固定组85%的患者获得胸壁稳定,45%的患者呼吸机使用平均2天;而保守治疗组50%的患者获得胸壁稳定,35%的患者呼吸机使用12天。Ahmed等对手术固定及呼吸治疗进行了对比研究,手术组80%,,而非手术组平均为15天。手术组胸部感染、脓毒血症、气压伤分别为15%、4%和0%,而非手术固定组分别为50%、24%和8%。手术组的死亡率为8%,非手术组为29%,所有病例均死于ARDS。综上所述手术内固定连枷胸不仅降低了死亡率,而且可加速康复,减少并发症,有良好的美容及功能效果。zny等对连枷胸外科固定及保守治疗进行了对比研究手术组保守组胸壁稳定85%50%呼吸机使用45%少于2天35%大于12天Ahmed等对手术固定及保守治疗进行了对比手术组保守组呼吸机使用80%%50%脓毒血症4%24%气压伤08%死亡率8%29%可吸收钉在连枷胸内固定中的应用1、单腔插管全麻;2、根据骨折位置摆体位;3、术野常规消毒,铺无菌巾,4、暂停通气后取锁骨中线第七肋间切口1cm,进胸,置胸腔镜探查,可见骨折处壁层胸膜外血肿,胸膜破损,胸腔积血,肺挫伤,压迫局部触及骨折征,体表切口定位;5、依层切开达肋骨断端,切开骨膜游离骨折端,肋骨髓腔扩大器扩大髓腔,置入可吸收肋骨钉,解剖对位,检查内固定是否可靠,必要时可吸收线加固;6、依层缝合切口,切口内放置负压引流管,表皮用可吸收线缝合。胸腔镜检查胸膜破损情况,胸腔内无活动性出血,涨肺排气,放置胸管。可吸收钉内固定后效果临床研究报告(2019年)可吸收肋骨钉连枷胸内固定术临床研究黎伟文黄代鸿广州中医药大学中山附属医院广东省中山市中医院胸外科广东中山528400【摘要】目的探讨可吸收肋骨固定钉应用于连枷胸的临床效果。方法:2000年6月至2019年6月104例连枷胸行胸腔镜辅助(VATS)多处肋骨骨折复位内固定术,其中应用克氏针内固定46例(对照组),可吸收肋骨钉内固定58例(治疗组);结果治疗组较对照组内固定可靠,操作简易,术后患者疼痛时间缩短,并发症减少,肺功能恢复时间短。结论胸腔镜辅助可吸收肋骨钉内固定术是处理连枷胸快速、有效、简单、微创的治疗技术。【关键词】连枷胸电视胸腔镜辅助手术内固定术