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二、为确保医疗器械的安全使用及计量准确,按照国家相关规定,每年对相关设备进行校验和年检; 三、为了保证设备运行正常和广大医护人员及患者的健康安全,由设备科专业人员对CT机、DR、彩超、自动生化分析仪等大型进口医疗器械的使用、运行情况进行检查,设备运行正常; 四、为切实加强医院医疗器械安全工作,杜绝医疗器械安全事件发生,在今后工作中,我们打算: 1、进一步加大医疗器械安全知识的宣传力度,落实相关制度,提高医院的医疗器械安全责任意识。 2、增加医院医疗器械安全工作日常检查、监督的频次,及时排查医疗器械安全隐患,牢固树立"安全第一意识,服务患者,不断构建人民满意的医院。 3、继续与上级部门积极配合,巩固医院医疗器械安全工作取得的成果。医院卫生问题的整改报告5 为了加强医疗安全管理,防范各类事故的发生,切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念,根据河南省中医管理局印发《河南省中医医疗机构医疗安全管理专项整顿活动方案》的要求,我院开展了医疗质量安全自查自纠活动,现将自查情况汇报如下: 一、充分提高思想认识 接到上级安排后,医院立即召开全体员工会议,会议上认真学****文件,切实增加员工责任感与紧迫感,消除一切侥幸心理、麻痹思想和松懈情绪,认真安排自查工作,确保自查工作不走过场,不流于形式。 二、落实各项规章制度 结合本单位实际,建立和完善相应的管理组织和制度,成立了“医疗安全管理领导小组”,由申立志任院长,承担管理工作职责,加强领导,贯彻落实,同时配备专职人员,由医务科闫俊华任专职人员,确保工作有效落实。 三、严抓医疗质量,确保医疗安全 在自查过程中,主要措施如下: 1、加强对重点部门、重点科室,如:治疗室、注射室、化验室、针灸理疗科等科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 2、严格按照消毒、灭菌操作规范,对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作,督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、记录工作,收集好相应的痕迹资料,对针灸理疗室要求一人一针,一日一消毒等制度。 3、按照医疗废物处置规范,抓好医疗废物处置工作,从源头上杜绝了医源性废物流入社会。 通过以上工作,确保全院未发生一例医院感染事件。 四、我院医院感染管理工作存在的主要问题及整改措施 1、对医院感染登记表填写不重视; 整改措施:要求责任人按照规定如实填写各项登记本。 2、部分科室消毒硬件未按时使用; 整改措施:督促理疗科每天使用高压灭菌锅。 3、紫外线悬挂不合理、未检测灯管强度; 整改措施:对紫外线消毒灯正确安装,吊装在天花板距离地面2米的高度,进行垂直正向照射;在使用过程中,督促责任人每周用75%酒精棉球擦拭一次,发现灯管表面有灰尘、油污时,应随时擦拭。 4、止血带未做到一人一带一消毒; 整改措施:应准备两个带盖方盘或一个84液浸泡桶带盖和一个干净的布袋或带盖方盘存放。 5、手卫生设施不合格; 整改措施:洗手池不可用于刷洗器械或涮拖把等避免污染。 6、体温计和血压计、听诊器储存不合格; 整改措施:体温计应备有两个盒子(一个干燥保存用的,一个放有75%的酒精用来浸泡消毒的),血压计和听诊器应每周用75%的酒精擦拭消毒。血压计袖带无污染,每周清洁消毒。 7、液体存放不合格; 整改措施:液体存放于阴凉、干燥、通风良好的物架上,距离地面≥20cm,距离墙面≥5cm。 五、医院感染管理下步工作计划 1、医院感染管理委员会进一步做好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作,组织落实医院感染监控措施,定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。