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积极加强学科建设,目前全院有市级重点学科3个,包括医学检验科、神经内科、肿瘤科;有市级重点专科13个,包括口腔科、胃肠外科、肝胆外科、急诊科、血液科、心内科、神经内科、泌尿科、放疗科、检验科、肿瘤科等,医院每年鼓励科室新技术引进,每年均有相应成熟的新技术引进,不断提高医疗服务水平。 医院大巡查医疗管理自查总结3 根据卫生部的部署,我院自开展“以病人为中心、以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动以来,着重在“质量、安全、服务、费用”等关键问题上下功夫,深查问题,大胆探索,努力整改,不断提高管理水平,提高医疗质量和服务水平,取得了较好的社会效益和经济效益。现将我院开展“医院管理年”活动的情况总结如下: 一、领导重视、精心部署,“医院管理年”活动扎扎实实开展 1、提高认识,统一思想 为了使“医院管理年”活动扎实地开展,在去年的基础上,我院通过科主任护长会议和全院职工大会,进一步宣传开展“医院管理年”活动的重要意义和必要性。使全院每个员工都充分认识,开展“医院管理年”活动,是卫生系统贯彻“以人为本”、坚持科学发展观,切实维护广大群众的健康权益的一项重大举措。全院职工统一了认识、统一了思想,积极投入“医院管理年”工作中,使医院管理年活动取得实效。 2、精心组织,统一部署 我院成立了以院长为组长的14人“医院管理年”活动领导小组,加强对该项工作的领导。对照《医院管理评价指南》开展自查自纠,查漏补缺,制订改进措施,建立和完善各项规章制度,建立科学的监督管理机制。 二、实行规范化管理,努力提高医疗质量,保障医疗安全 在开展“医院管理年”活动中,不断探索医院科学管理的路子,逐步完善医院的规范化、制度化管理,提高医疗和护理质量,提高医疗服务的安全性和有效性。 1、严格贯彻执行医疗卫生法律法规,以法执业,以法行医 我院在执业经营中,严格按照卫生行政部门核准的诊疗科目执业,不随意扩大诊疗科目。从不设立“院中院”、“分院”一类的承包机构,从没有将诊疗科室承包给院外人员经营,杜绝使用非卫生专业人员从事诊疗活动。医疗护理人员全部持证上岗,医师必须取得执业医师资格,护士必须取得执业护士资格,才能独立工作。根据上级有关法律、法规精神,本院规定,未取得执业医师资格的不给予处方权。其他医技人员,都必须取得相应的执业资格。医院不断加强对医务人员的法律法规培训,如《执业医师法》、《传染病防治法》、《医疗事故处理条例》等,都安排人员进行专题讲座。提高医务人员对医疗卫生法律法规的了解程度,增强法律意识和自我保护意识,进一步增强了服务意识及服务质量,赢得了广大群众的信赖,构建和谐的医患关系。 2、建立院、科两级管理责任制,加强医院的科学管理 医院医疗质量管理委员会、护理质量管理小组,病案管理委员会,加强对医疗护理工作的领导。下属科室成立相应的管理小组。各组织机构制订相应的管理制度和责任制,安排人员负责日常工作,保证各项工作的落实。 为提高医院处理突发公共卫生事件的能力,加强对医院的应急管理,本院制订《突发公共卫生事件应急预案》,成立突发公共卫生事件应急领导小组。定期对医务人员进行急救技术培训,提高医务人员对突发公共卫生事件的处理技术和应急能力。对处理突发公共卫生事件所需的医疗用品,如消毒剂、防护用品、药品等,做好足够的储备,并定期检查,保证随时可以使用。 3、健全和落实各种医疗规章制度及岗位责任制 临床一线科室现行的各种规章制度,特别是关于医疗卫生质量和医疗安全的核心制度,如首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重病抢救制度、术前讨论和死亡讨论制度、分级护理制度、查对制度等,在“医院管理年”活动中,继续抓好完善和落实工作。 继续加强对病案的管理,要求医生书写病历严格按照《内蒙古自治区病历书写规范》的要求,按时按质完成。本院制订了《病案管理规定》和《病历归档管理规定》,规定住院部甲级病历要达90%以上,不能出现丙级病历,出院病历最迟要在7天内归入病案室。达不到要求的扣除科室绩效工资,把病案质量与绩效工资挂钩进行管理。 医教科和护理部制订《医疗质量考评标准》和《护理质量考评标准》,并对临床科室的工作进行监督审查。每月一次抽病历审查、每月一次对临床科室医疗质量进行考评。内容包括各项医疗指标是否达标,病历书写是否符合规范,各种医疗护理表格填写是否合格,用药是否合理,有无滥检查、。要求临床科室最低达80分以上,医技辅助科室最低达85分以上,达不到要求按规定扣科室绩效工资。如临床科室达90分以上,医技科室达95分以上,则给予奖励。 4、加强“三基三严”训练 医院订购人民卫生出版社出版《实用临床诊疗规范》和《护理操作常规》,每科一册,便于医生护士学****制订了《专业技术人员培训制度》,每年选送3—5名专业技术人员到上级医院进修学****提高业务水平。 同时进行“三基”知识和急救知识的培训,每季度由医教科组织对各专业技术人员进行“三基”知识考试考核。考试达不到要求的除补考之外,并给予扣绩效工资处理。 5、临床诊疗工作符合规范,坚持合理检查、合理用药 各级医师在临床诊疗工作中,用药、检查、手术等各项操作都能严格执行医疗操作规程,做到因病施治,合理用药。不得滥开检查单、滥开大处方。特别加强对抗菌素应用的监管,要求严格掌握适应症,不随意扩大抗菌素的应用范围及预防性应用,坚持分级使用的原则,对抗菌素的应用进行定期检查,并逐步建立药品用量动态检测及超常预警制度。 6、加强对医院感染的管理 成立医院感染管理委员会,加强对医院感染工作的领导,并半年开一次会,总结布置工作,发现问题,及时整改。制订相应的消毒管理制度,消毒隔离制度、无菌操作规程及监测制度,保证各项医疗操作的安全。每年对医务人员进行医院感染知识的培训,并进行考试考核,提高医务人员对医院感染工作的认识及诊疗水平。 三、坚持“以人为本”,开展人性化服务 为患者提供温馨、细心、爱心、耐心的高质量的服务,是开展“医院管理年”活动的一项重要内容,我院采取多种措施为患者提供人性化的服务。临床一线科室、药房、收费处等“窗口”部门实行弹性排班,在早上病人高峰时间增加工作人员,以减少病人排队等候的时间。在候诊大厅、输液室等公共场所播放电视,提供健康保健知识读物,宣传卫生知识,供患者及家属候诊时消遣,减少候诊的烦恼。制订我院《医疗服务文明用语》和《工作人员礼仪、仪表行为规范》。工作人员着装整洁,热情大方,开展微笑服务、主动服务,使用文明用语,杜绝使用服务忌语。设立导诊台,方便患者或家属的咨询,有问必答。并协助危重病人,或没有家属的患者办理缴费、取药或入院手续。为完善监督机制,在候诊大厅设置意见箱,院长信箱,并公开投诉电话,畅开不良服务的投诉渠道。发放“征求意见表”,定期召开社会监督员和病陪人座谈会,广泛征求病人的意见和建议,把医疗服务工作做得更好。