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,发现问题及时汇报提出整改措施。3社区护理慢性病管理持续质量改进与绩效考核社区卫生服务中心制订责任医师团队考核、评估和激励机制,建立以工作数量、工作质量、社区群众满意度为主要内容的科学、规范、量化的综合评价体系根据团队联合站点医护人员所承:..病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤患者、精神病患者)重点人群等管理数量、服务半径及家庭病床数等因素核定工作当量,中心根据实际完成的工作量分配绩效工资,要体现公平、公正的原则,这关系到工作质量与群众的满意度。在保证服务质量的基础上,中心要制订相应的奖励政策,以激励先进,影响、带动全体成员做好社区卫生服务工作。建立绩效挂钩的分配制度,健全考评体系社区护理质量管理体系是开展社区卫生服务质量管理的前提与必要保证。实行以下三级质量管理网络:社区护理服务质量的自我控制与管理根据中心对社区护士的考核要求,由中心护理部拟订以工作数量、工作质量、社区群众满意度以及相关的奖惩措施为主要内容的内部考核细则及绩效分配方案(内部的考核要尽量体现公平、公正、合理,要注意各成员间的平衡,否则会适得其反,不利于团队的团结和凝聚)。由全体护理人员签名通过提交中心备案。对于弄虚作假、服务态度恶劣等违反制度的护理人员必须要予以加强处罚力度,造成不良影响的还要给予警告处分,甚至辞退。社区护理服务中心级的质量管理小组社区卫生服务中心护理部成立社区护理工作考核小组对社区护士实行考核、评估和激励机制。小组主要负责人拟订考核制度,主要职责是建立以工作数量、工作质量、社区群众满意度为主要内容的科学、规范、量化:..应的服务人口、慢性病(高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性支气管炎、肿瘤患者、精神病患者)重点管理人群(岁以上老年人、特困残疾人、低保家庭、五保户等困难群体)管理情况、服务半径及家庭病床数等因素核定工作当量,中心根据核定工作当量分配绩效工资。考核结果作为中心拨款补助经费和考核绩效工资的主要依据。在考核中,发现社区卫生服务团队有弄虚作假的,视情节轻重,将给予警告处分并扣除当月绩效工资。中心主要负责人对考核小组的工作制订相应的制度每次考核均应在院周会上汇报考核结果,这样既能接受大家的监督,也能使考核过程中发现的问题得到及时的反馈。考核的目的是发现问题及时整改落实措施,使社区卫生工作做得更好,对于没有真正按照要求行使考核职责的小组成员或负责人,中心也应该有相应的处罚措施,以保证考核工作的客观、公平、公正、公开以及时效性。本中心认真落实以上各项措施,得到辖区居民的普遍认可,服务对象能较为主动配合我们的护理工作,居民对慢性病的知晓率,治疗率及对服药的依从性均有了较大的提高,使得中心在社区慢性病护理管理工作中取得良好的成效。:慢病社区综合防治的目标、健康管理、疾病管理、慢性病的社区综合管理:..低;并发症发病率高、致残率高、死亡率高;是终生性疾病,需要长期管理;对卫生服务利用需求高;病因、病情复杂,具有个性化特点慢性病防治策略:健康促进;以人群为基础的一、二、三级预防相结合;社区综合防治。:通过以健康促进为主要策略的干预活动,减少人群中慢病的危险因素,控制慢病的患病率和死亡率上升的趋势;通过高危人群和患者的早期发现、随访管理和规范化治疗与干预,稳定病情、预防和延缓并发症的发生,提高生命质量。:健康-----疾病;健康管理:处于低危险状态、进入疾病危险状态、发生早期改变;疾病管理:出现临床症状、疾病、不同的预后。