1 / 17
文档名称:

三基考试病案分析.pdf

格式:pdf   大小:1,541KB   页数:17页
下载后只包含 1 个 PDF 格式的文档,没有任何的图纸或源代码,查看文件列表

如果您已付费下载过本站文档,您可以点这里二次下载

分享

预览

三基考试病案分析.pdf

上传人:青山代下 2024/4/18 文件大小:1.50 MB

下载得到文件列表

三基考试病案分析.pdf

相关文档

文档介绍

文档介绍:该【三基考试病案分析 】是由【青山代下】上传分享,文档一共【17】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【三基考试病案分析 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..1、患者,男,58岁。反复发作胸闷痛2年,发作与劳动及情绪有关休息可缓解。3h前突然出现持续性剧烈胸痛,含服***甘油不能缓解,伴气促,不能平卧,大汗淋漓,四肢冰冷。入院体查:血压120/70mmHg,双肺散在哮鸣音和湿罗音,心界向左下扩大,HR120次/分,律不齐,心尖区S1减弱,可闻及3/6级SM。舌质紫暗,苔白滑,脉沉细无力。ECG示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高,Ⅰ、aVL有病理性Q波,频发室性早搏。问题:①目前中西医诊断。(4分)②为进一步明确诊断,应作何检查?(2分)③请分析患者减弱及杂音产生的可能机制。(2分)④患者可能出现哪些并发症?(2分)⑤请制订中西医治疗方案。(5分)答:①中医诊断:真心痛(阳气虚衰,寒凝心络);西医诊断:冠心病急性心肌梗死;②血清心肌标志物(心肌酶、肌钙蛋白等)、超声心动图、胸部X线检查、血常规、ESR等检查。③S1减弱的原因:心肌因严重、持续缺血而坏死,心肌收缩力减弱。杂音产生的机制可能是由于二尖瓣乳头肌缺血,功能失调,产生二尖瓣关闭不全。④:..心衰、心源性休克、室壁瘤、心脏破裂、乳头肌断裂或功能失调、梗死后综合征等。⑤中医治疗:益气温阳、化瘀通络;方药用参附汤合枳实薤白桂枝汤加减:人参、附子、桂枝、薤白、瓜蒌、厚朴、枳实等。西医治疗:A绝对卧床休息,保持安静,减少探视;吸氧;监测心电图及生命体征的变化;加强护理;B止痛,度冷丁50~100mg肌注,或用吗啡5~10mg,可加用***甘油;C心肌再灌注,进行溶栓治疗,可用尿激酶或rt-PA,或急诊行PTCA;D利多卡因消除心律失常;E治疗心衰,可使用卡托普利;F极化液(***、胰岛素、葡萄糖)、促进心肌代谢药物(VitC、辅酶A、细胞色素C、VitB6)。:..2、患者,男,21岁。因间歇全身浮肿伴乏力、纳差、腹胀2年入院。舌质淡,苔白腻,脉细弱。BP125/70mmHg。尿检示:RBC+/HP,蛋白质(++++),可见脂肪管型,。血浆白蛋白28g/L。问题:①中医诊断及辨证分析。(3分)②目前西医诊断及其依据。(3分)③为进一步确诊,需作何检查?(2分)④患者可能出现哪些并发症?(2分)⑤请制订中西医治疗方案。(5分)答:①中医诊断:肾水,证属脾气亏虚。脾虚失健,运化失司,水湿贮留,泛溢肌肤而为水肿;脾虚水谷不化,故腹胀、纳差、乏力;脾虚失于固摄,精微下注,故出现蛋白尿。②西医诊断:肾病综合征。依据:大量蛋白尿(),低蛋白血症(血浆白蛋白28g/L),水肿,尿沉渣见脂肪管型。③应进一步检查血脂、肝肾功能、电解质及二氧化碳结合力、肾穿刺活检等。④感染、高凝状态、血栓与栓塞、急性肾衰等。⑤中医治疗:健脾益气,利水消肿,可用实脾饮加减,党参、白术、茯苓、泽泻、厚朴、大腹皮、车前子、木香、桂枝、甘草。:..西医治疗:A注意休息,适量优质蛋白和低盐饮食,预防和控制感染;B利尿消肿,可用双氢克尿塞加螺内酯,或输注白蛋白;C肾上腺糖皮质激素,可用强的松,首始量要足,减量要慢,维持时间要长;D可加用细胞毒性药物如环磷酰***协同激素治疗。,男,69岁,干部,。患者因咳嗽、发热在我院补液,滴注生理盐水及先锋六号时突发言语不清、言不切题。头颅CT检查提示:左侧颞枕交界处低密度灶。为进一步诊治,收治入院。整个病程中患者无头痛,呕吐,无神志改变,无肢体偏瘫。刻下:命名性失语,烦躁失眠。患者以往有糖尿病史17年,长期口服二甲双胍,瑞易宁。自己检测血糖,规则随访。。查体:,P:84次/分,R:18次/分,BP:。面色少华,两肺呼吸音粗,心率84次/分,律齐。腹软。舌红,少苔,脉弦细。神清,对答不切题,命名性失语,体检合作。记忆力可,定向力可。=,对光反应存在。眼球各向活动无受限,眼震阴性,视野粗试右下缺损。鼻唇沟右侧浅,伸舌右偏,露齿对称。颈软,四肢张力不高。四肢肌力五级。皮肤针刺感觉正常。病理征(—)。:..①中医诊断及辨证分析。(3分)②目前西医诊断及其依据。(3分)③为进一步确诊,需作何检查?(2分)④患者可能出现哪些并发症?(2分)⑤请制订中西医治疗方案。(5分)中医辨病辨证依据:病人年近七旬,肝肾之阴渐虚,肝属木,肾属水,水不涵木,肝阳上亢,化风内走,上扰清窍,内走四末,清窍受蒙,脉络不畅,故有言语不清。舌红少苔,脉细弦,此为肝肾阴虚,风阳上扰之象。西医诊断依据:,69岁,有糖尿病史17年。。:命名性失语。粗测视野右下缺损,右鼻唇沟浅,伸舌偏右。:左侧颞枕交界处低密度灶。:..,男,68岁,退休,,有饮酒,吸烟史30年。患者近一周来家务繁忙,少寐多梦,二天前晨起突感眩晕耳鸣,头胀且痛,口苦咽干,自测血压150/100mmHg,服心痛定一粒,休息后无好转。第二天感头晕加重如坐车船,不能站立,恶心欲呕,来我院就诊。当时血压160/100mmHg,整个发病过程神清,无四肢抽搐、两便失禁。查体:T:,P:88次/分,R:20次/分,BP:。神志清,面红耳赤,两肺呼吸音清,HR78次/分,律齐,腹软,无压痛,反跳痛。双下肢无浮肿。舌红,苔黄,脉弦。未见其他阳性体征。患者近两年来时来时有眩晕,多于情绪激动或劳累后发作,自服心痛定能缓解。实验室检查:血胆固醇7mmol/L。心电图示:左室高电压。①中医诊断及辨证分析。(3分)②目前西医诊断及其依据。(3分)③为进一步确诊,需作何检查?(2分)④患者可能出现哪些并发症?(2分)⑤请制订中西医治疗方案。(5分):..初步诊断:西医诊断:原发性高血压病II级,中度危险组。中医诊断:眩晕肝阳上亢治则:平肝潜阳滋养肝肾方药:天麻钩藤饮加减天麻10g钩藤(后下)15g生石决明(先)30g夏枯草30g黄芩10g怀牛膝15g山栀10g菊花10***煎服西医用药:::,以便调整用药。,男,78岁,退休,,有饮酒,吸烟史50年。患者有高血压病史20年,服用珍菊降压片1#,BID,自诉血压控制良好。昨天下午回家突感视物不清,伴头痛眩晕,乏力。休息后:..无好转,来我院就诊。整个发病过程神清,无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。查体:T:,P:78次/分,R:20次/分,BP:。神志清,两肺呼吸音稍粗,HR78次/分,律齐,腹软,无压痛、反跳痛。双下肢无浮肿。纳差,面色萎黄,气短乏力,心悸便溏。舌暗淡,苔薄白,脉沉细。两眼向右凝视,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢肌张力正常,腱反射++,肌力5度,病理征(-),全身皮肤针刺感觉无异常。实验室检查:头颅CT:右额叶中后部低密度灶。:..①中医诊断及辨证分析。(3分)②目前西医诊断及其依据。(3分)③为进一步确诊,需作何检查?(2分)④患者可能出现哪些并发症?(2分)⑤请制订中西医治疗方案。(5分)中医辨病辨证依据:胃主受纳,脾主运化。患者年过半百,肾气渐亏,加之脾运化无力,水谷无以化精微,以致食欲不振,气血生化不足。气为血之帅,气虚则血行无力,停于脉中,筋脉失养,清窍失聪,故症见视物不清,头痛眩晕,乏力,面色萎黄,气短乏力,心悸便溏。其舌暗淡,苔薄白,脉沉细为气虚血滞,脉络瘀阻之象。西医诊断依据:。:额叶中后部低密度灶。。初步诊断:西医诊断:脑梗塞中医诊断:中风气虚血滞,脉络瘀阻治则:补气活血,通经活络方药:补阳还五汤加减:..黄芪30g当归10g赤芍15g川芎15g桃仁10g红花10g地龙10g党参30g桂枝5g甘草10***煎服西医治则::肠溶阿斯匹林25mgQDPO。:脑复康注射液250MLIVGTTQD。:..,男,65岁,退休,,有饮酒,吸烟史30年。患者有高血压病史20年,不规则服用珍菊降压片,血压情况不详。昨天下午与人争吵回家后突感言语不利,头痛眩晕,行走不利。休息后无好转。第二天感症状加重,烦躁不安,伴恶心呕吐,尿滞留,来我院急诊。整个发病过程无四肢抽搐。查体:T::..,P:98次/分,R:22次/分,BP:。神清,鼻鼾痰鸣,烦躁不安,呕咖啡样物体,两肺呼吸音稍粗,HR98次/分,律齐,腹胀,无压痛,反跳痛。双下肢无浮肿。舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数。构音障碍,瞳孔等大等圆,光反存在,可见粗大水平眼震,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢体肌张力等,左侧腱反射++,肌力5度,右病理征(+),全身皮肤针刺觉无异常。右手指鼻不准,右跟膝胫征(+),实验室检查:头颅CT:右小脑高密度灶。①中医诊断及辨证分析。(3分)②目前西医诊断及其依据。(3分)③为进一步确诊,需作何检查?(2分)④患者可能出现哪些并发症?(2分)⑤请制订中西医治疗方案。(5分):..中医辨病辨证依据:胃主受纳,脾主运化。患者年过半百,失于调养,脾气渐亏,脾虚则水谷无以化精微,内停而生痰湿,致食欲不振,日久化热,痰湿逢肝火上扰,蒙蔽清窍故症见烦躁不安,迫血妄行,脉络失养,故见言语不清,邪热犯胃,故见恶心呕吐,经脉不畅,故见尿滞留。其舌红绛,苔黄腻,脉弦滑数为痰热内闭清窍之象。西医诊断依据:,头痛眩晕,行走不能一天。,可见粗大水平眼震,右病理征(+),右手指鼻不准,右跟膝胫征(+)。:右小脑高密度灶,。初步诊断:西医诊断:脑出血中医诊断:中风中腑脏阳闭治则:清肝熄风,辛凉开窍方药:鼻饲安宫牛黄丸,并用羚羊角汤加减羚羊角(先)30g竹茹15g天竺15g石菖蒲30g远志10g夏枯草30g:..水煎服西医治则:+#+10%KCL15ML++,瞳孔,呼吸,脉搏,,,男,65岁,退休,,有饮酒,吸烟史30年。患者有高血压病史10年,服用珍菊降压片1#,每日两次,自诉血压控制良好。昨天下午回家突感无力,伴头痛眩晕,口苦咽干,纳差。休息后无好转。第二天感症状加重,且出现言语不利,记忆力减退,来我院急诊。整个发病过程神清,无恶心呕吐、四肢抽搐、两便失禁。查体:T:,P:78次/分,R:20次/分,BP:。神志清,两肺呼吸音稍粗,HR78次/分,律齐,腹软,无压痛,反跳痛。双下肢无浮肿。舌暗淡,苔白腻,脉弦滑。表情淡漠,反应迟钝,:..言语清,记忆力减退,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢体肌张力等,腱反射++,四肢肌力5度,病理征(-),全身皮肤针刺觉无异常。实验室检查:头颅CT:右额前低密度灶。①中医诊断及辨证分析。(3分)②目前西医诊断及其依据。(3分)③为进一步确诊,需作何检查?(2分)④患者可能出现哪些并发症?(2分):..⑤请制订中西医治疗方案。(5分)中医辨病辨证依据:胃主受纳,脾主运化。患者年过半百,脾胃渐亏,以致食欲不振,运化无力,水谷无以化精微,停滞内生痰湿。肝风内动,浊痰上扰清窍,下阻筋脉,以致气血运行不畅,清窍受蒙,痹阻脉络,故症见记忆力减退,无力,头痛眩晕,口苦咽干,纳差。其舌暗淡,苔白腻,脉弦滑为风痰瘀血,痹阻脉络之象。西医诊断依据:,言语不利。,反应迟钝,记忆力减退,言语不利。:右额前低密度灶。。初步诊断:西医诊断:脑梗塞中医诊断:中风风痰阻络治则:祛风除痰,宣窍通络方药:解语丹加减半夏10g茯苓30g白术15g胆南星10g全蝎10g天麻10g白附子10g丹参:..30g远志10g菖蒲10g木香5g羌活10g甘草5***煎服签名:西医治则:::脑复康注射液250MLIVGTTQD专业范本可能没有涵盖全面,最好找专业人士审核后使用,感谢您的下载!