文档介绍：该【慢性阻塞性肺疾病的教学查房PPT课件 】是由【liaoyumen】上传分享，文档一共【33】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【慢性阻塞性肺疾病的教学查房PPT课件 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。主持医师: 掌握COPD的概念定义;掌握COPD的发病机制;掌握COPD的诊断标准;熟悉COPD的治疗原则。 重点:COPD诊断标准、治疗原则,难点:,男,62岁主诉:间断胸闷、咳嗽5年,再发3天,加重7小时。现病史:5年前受凉后出现咳嗽、咳痰、喘息、活动后胸闷,自服药物后好转。以后则反复发作上述症状,冬重夏轻,每年持续时间不等,多遇受凉后复发,未规律治疗。3天前受凉后再发胸闷、喘息,活动后加重,伴咳嗽,咳黄白色粘痰,不易咳出,伴纳差、乏力,无咯血、胸痛、心慌,无恶心、呕吐,自服药物治疗(具体不详),效差,胸闷、气促明显,急呼120送至我院,我院急诊科查胸部CT示:。。。(少量)。急诊以“呼吸困难查因”为诊断收入我科。发病以来,神志清,精神、饮食、睡眠差,大小便正常,体力下降,体重无明显变化。:平素体质一般,5年前于我院行“肺大泡”切除术;左侧颞部疼痛20余年,未治疗;否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史,无外伤史,无肝炎、结核等传染病史,无输血及献血史,无药物过敏史,预防接种随当地社会进行。个人史及家族史:生长于原籍,无外地长期居住史,无毒物接触史及疫区、疫源感染史,吸烟40余年,10支/日,未戒烟,无饮酒等不良嗜好。否认性病及冶游史。父母已故,死因不详,2哥及2子1女体健,否认家族性遗传病及传染病史。,精神差。全身皮肤正常,无黄染,无淤斑,无皮疹,全身浅表淋巴结未触及肿大。伸舌居中,咽部充血水肿,双侧扁桃体无肿大。颈软,无抵抗,气管居中,颈静脉怒张,未见颈动脉异常搏动。双侧乳房对称,未触及肿块。桶状胸,呼吸运动双侧对称,无胸膜摩擦感,双侧语颤正常,两肺叩诊过清音,双侧呼吸音低,闻及散在湿啰音,未闻及哮鸣音。心前区无隆起,心尖搏动有力,心界不大,心率88次/分,心律,心音有力,未闻及病理性杂音。腹平坦,未见胃肠型,未见蠕动波,腹壁静脉怒张。全腹无压痛及反跳痛,未扪及明显包块。Murphy氏征阴性,肝肋下未触及,脾未触及。移动性浊音阴性。肝及双肾区叩痛。肠鸣音正常,未闻及气过水声。肛门指诊未查,外***无异常。脊柱、四肢无畸形,活动自如。生理反射存在,病理反射未引出。双下肢浮肿,四肢肌力正常。(吸氧2L/分):,PCO253mmHg,:^9/L,%,^9/L,。生化:丙氨酸氨基转移酶468U/L,天门冬氨酸氨基转移酶287U/L,γ-谷氨酰基转移酶325U/L,碱性磷酸酶244U/L,,,白蛋白/。,天门冬氨酸氨基转移酶247U/L,乳酸脱氢酶941U/L,。D二聚体(比浊法)。3次痰涂片:抗酸染色未查到抗酸杆菌,涂片查到少量革兰氏阳性球菌。尿粪常规、传染病四项、血糖、血脂、结明两项、肺炎支原体均正常。(吸氧2L/分):,PCO253mmHg,:^9/L,%,^9/L,。生化:丙氨酸氨基转移酶468U/L,天门冬氨酸氨基转移酶287U/L,γ-谷氨酰基转移酶325U/L,碱性磷酸酶244U/L,,,白蛋白/。,天门冬氨酸氨基转移酶247U/L,乳酸脱氢酶941U/L,。D二聚体(比浊法)。3次痰涂片:抗酸染色未查到抗酸杆菌,涂片查到少量革兰氏阳性球菌。尿粪常规、传染病四项、血糖、血脂、结明两项、肺炎支原体均正常。:。。。(少量)。肺功能检查:混合性通气功能障碍、小气道受损、肺储备功能下降(吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%)。支气管舒张试验阴性。呼出气一氧化氮32ppb。彩超检查:胸部右心增大;三尖瓣中量返流;左室舒张功能减低;肺动脉高压;肝胆脾胰肾未见明显异常。?