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执业医师技能考试步骤及必考内容.doc

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执业医师技能考试步骤及必考内容.doc

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执业医师技能考试步骤及必考内容.doc

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文档介绍:该【执业医师技能考试步骤及必考内容 】是由【liaoyumen】上传分享,文档一共【55】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【执业医师技能考试步骤及必考内容 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。,在进入考场前,核对考生身份,交实践技能考分登记手册后进入以下程序: 第一站:——内容:病史采集与病例分析 方式:笔试 步骤:抽考试题号→进入考场(1-数人)→领考题、考试22分钟→交卷→侯考大厅等待考官判分 第二站:——内容:操作、医风、体检 方式:边操作边口答 步骤:抽考试题题号→进入考场(1-数人)22分钟→大项目→小项目→医德医风→考官判分 第三站:——内容:体检、X线片、心电图 方式:电脑 步骤:抽考试题题号→进入考场→电脑考试22分钟 考试结束——三天后通知单位考试是否通过 一个月后发实践技能考试合格证 第一站考试: (一)病史采集 病史采集题是根大纲要求的病症综合起来的,一般有50多道题让考生抽。回答很有技巧,在进行任何症状的采集都应用以下“公式”,即可得80%的分值。 :包括以下5部分 ◎病因、诱因 ◎主要症状的特点 ◎伴随症状 ◎全身状态,即发病后一般状态 ◎诊疗经过 ◎相关病史 ◎药物过敏史、手术史(一定要提及,每年的的评分标准都有此项) ,想好了再写,不要过后再乱加,因此失分 ,但还是有倾向性的,如:24岁女发热咳血结核的可能性较大,而45岁男发热咳血则考虑为肺癌,两者采集的倾向则有所区别,这些还是要靠知识积累的, 总知,采集时如按照上面的方式,大部分分值已到手 今年的考试增加了几个症状: 皮肤粘膜出血:考虑:白血病再障血小板减少血友病等出血及凝血异常性疾病 便秘与腹泻:则为肿瘤、结肠炎、克罗恩病及一些感染性疾病等 肿块:主要了解颈部肿块和腹部肿块 其它不再细述二)病历分析 病历分析例题 一般会有60个病历供考生选择,病历分析中重点抓分要注意三点:诊断、诊断依据和进一步检查。 ,要主次有序。如慢支的病历诊断要写:1)慢性支气炎合并感染2)阻塞性肺气肿3)肺原性心脏病4)心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索,各个系统中的疾病并不多,很容易判断出来,特别是外科及妇产科,病种更少,一但抽到,则立刻可断定是什么疾病。总之,诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道,如血钾低,则在诊断中应加上低钾血症;一些疾病的基本特征是要掌握的,如膈下游离气体,则为消化道穿孔;外伤后出现昏迷及中间清醒期,则为硬膜外血肿,如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现,注意诊断前面还要加上脑外伤;脾破裂可以有被膜下出血,可以在伤后一周才出现出血性休克症状,要加以注意。 :一定要用病史及辅检中给的资料,按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。 :要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病,一般有三、四种,如果你真是不了解,那就将相近的疾病多写几种吧。 :举几个例子供大家体会一下: 胃癌:进一步作CT(看一下肝、腹腔转移);胸片(有无肺转移) 心绞痛:24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤(脾破裂):腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线 :重点写治疗原则,也要有主次。注意不要忘记支持治疗,及一些预防复发、健康教育等项目 第二站考试: (一)体格检查: 现谈一下各项检查中应注意的一些问题 呼吸:检查时要注意让处于患者未意识到的状态 脉搏:注意检测位置, 血压:检测前要注意检查血压计,看是否打开 浅表淋巴结: 1)注意顺序:耳前—耳后—乳突区等等 2)描述,要用常见物品,如鸡蛋大小等等 3)要掌握肿瘤各部位转移的淋巴结特点 如:乳癌、肺癌及胃癌易往何处转移; 腹股沟、滑车上淋巴结肿大见于什么? 颈部淋巴结肿大破溃见于什么? 皮肤检查——今年新增内容:注意一下色泽、光洁度、弹性、淤斑及充血及出血就足够了 甲状腺/气管: 1)注意前后手法的区别 2)检测侧页时要注意固定 3)考试中可能会问及:双侧及单侧肿大有什么意义? 气管移位的原因(回答要注意: 1患侧移位见于胸膜疾病, 2对侧移位见于血、气、液胸) 血管检查: 注意几个音, 几个脉及各自出现的原因及特点; 检查颈动脉时不要两侧同时进行以免中断脑部血供。 胸部: 视诊:重点看呼吸频率及节律 触诊:增加了乳房触诊,要注意 1)顺序 2)乳房的固定 3)胸大肌检查和乳头检查胸部触诊要注意: 1)用指侧缘 2)震颤测定要对称进行,并交叉检测一下 3)要注意胸廓的扩张度。 要了解:一侧呼吸运动减弱说明什么:一侧语颤增强/减弱说明什么? 叩诊: 1)一定要注意叩诊手法 2)注意不同体位手法不同 3)叩移动度之前要先叩一下正常肺下界 4)要了解肺移动度正常为多少,减少说明什么;叩诊呈浊音说明什么: 听诊:要注意 1)耳机声音不要放太大,会听不清 2)要会分清几种音:支气管呼吸音、肺泡呼吸音、支-肺泡呼吸音、干罗音、喘鸣音、湿罗音、捻发音、胸膜摩擦音。考试时会给你提供听诊部位,要利用部位的导向作用。 心脏: 视诊: 注意心前区有无隆起及凹陷 心尖搏位:要了解正常心尖搏动位置,变化范围,什么叫异常搏动?在哪些情况下会出现。 叩诊: 叩诊时可以慢点叩,拖延时间,考官少问你点问题 1)确定锁骨中线 2)顺序要清楚 3)特殊心形的意义要了解 听诊: 1)听诊区的位置和顺序 2)心脏杂音,要反复听,可能考试时会问心脏杂音传导的方向特点 3)舒张期/收缩期杂音的意义 4)奔马律的意义 腹部检查: 视诊: 1)注意胃肠型和蠕动波的区别 2)看腹壁静脉(上腔阻塞、下腔阻塞和门脉高压时的各自特点) 3)腹部膨隆、凹陷、不对称说明什么? 触诊:重点在肝脾触诊 1)手法 2)要与患者配合好,嘱其呼吸 3)了解触及肝下缘可能是什么问题?(两个方面:○1肝大○2肝位置下移) 听诊:移动性浊音出现说明什么?脊肋角叩击痛说明什么? 神经检查:椎体束征、脑膜刺激症为重点 肛门直肠: 先试扩约肌松紧度,再检测四壁,观察手指附着物特征;了解各检查体位特点,何时应用何体位。 (二)操作 1)消毒:重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。 2)戴手套:一定要掌握 3)电除颤:1电极位置2用湿盐水纱布包电极3注意安全,旁人不要接触 4)简易呼吸器的使用:注意放置位置, 5)心电图机:知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应) 6)换药:别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染) 7)手术衣与隔离衣:注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法 8)手术区辅巾法:要会拿法,先盖清洁区后盖污染区 9)吸氧:鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4-5L) 10)吸痰:先将管口关闭,插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15秒 11)胃管:要知道适应症;胃管插入多深;如何断定进入胃内 12)导尿:知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管,插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应症和采用何种尿管。体格检查考官提问内容执业医师实践技能考试1、-,-。 2、心前区异常搏动: 胸骨左缘第2肋间搏动:见于肺动脉高压,有时也可见于正常青年人;