急性肾衰竭课件[精].ppt

文档介绍：急性肾衰竭acute renal failureARF
定义
由于各种原因引起的短时间内(数小时或数天)肾功能突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐和尿素氮升高,水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统并发症。常伴有少尿,但也可以无少尿表现。
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病因
肾前性
①血容量↓②有效动脉血容量↓和肾内血流动力学改变导致GFR↓。
肾后性
由于各种原因的急性尿路梗阻所致,解除梗阻,可逆。
肾性
肾实质损伤:①急性肾小管坏死(ATN)最常见②急性肾间质病变③肾小球和肾小血管病变
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发病机制
急性肾小管坏死(ATN)
⑴肾血流动力学改变:
肾血流量↓→肾内血流重新分布
⑵肾小管上皮细胞代谢障碍:
缺氧是主要原因
⑶肾小管上皮脱落,管型堵塞管腔:
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媛媛重病入院
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临床表现
少尿期,7~14d,尿毒症表现。⑴急性肾衰竭的全身并发症。⑵水、电解质和酸碱平衡失调
有严重的肾缺血,但无明显的肾实质损失。以原发病的症状体征为主要表现。历时短,肾损害可逆
尿量由少逐渐增多。肾小管功能恢复相对延迟,可持续数月。部分病例遗留有永久性损害。
起始期
维持期
恢复期
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急性肾衰竭的全身并发症
消化系统:最早出现,严重者消化道出血
呼吸系统:肺部感染症状,呼吸困难、憋气、胸痛
循环系统:高血压、心衰、肺水肿,心律失常、心肌病
变
神经系统:意识障碍、躁动、谵妄、抽搐、昏迷等
血液系统:出血倾向、轻度贫血
其他:进食少、营养不良、免疫力低下、感染
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