文档介绍：1例经腹会阴直肠癌根治术手术护理查房
主讲人邢孝玲
病人基本情况
病区:肝胆外科
床号:23床
病人姓名:田树元
性别:男
年龄:64岁
住院号:00311269
诊断:1、直肠恶性肿瘤 2、结肠多发息肉 3、前列腺增生症 4、膀胱癌术后
麻醉方式:硬膜外加全身麻醉
拟手术名称和方式:直肠癌根治、结肠息肉切除、膀胱造瘘术
查房目标、流程
目标:
、手术体位、术中配合、围手术期注意事项。
2. 通过这次查房,使手术室护士能进一步熟悉和掌握经腹会阴直肠癌根治术配合的关键。
流程:
收集资料――评估病人- -提出问题- -制定解决问题的方法――重点内容讨论――总结查房体会。
重点分析内容:
1直肠癌手术病人麻醉配合
2手术体位的摆放
3术中用物及特殊器械的准备
4操作步骤与配合要点
5手术进行过程中的无瘤技术配合
6直肠癌手术病人术前常见的心理问题
拟提问问题
、摆放体位时应该注意些什么?,给患者心理支持帮助减轻恐惧感?
?
、手术步骤?
?
,如何进行疏导?
病人手术风险评估
手术切口清洁程度:Ⅱ类手术切口(相对清洁手术)
麻醉分级(ASA)分级:有严重系统性疾病,以喪失工作能力,威脇生命安全。
手术类别:器官切除手术。
手术持续时间:完成手术可能超过3小时。
病人心理状态评估
晚上睡眠不好
焦虑心境,担心、担忧
紧张、不能放松
活动不灵活
表情僵硬、肌张力高、面色苍白
汉密顿焦虑评分15分,明显存在焦虑症状
病人手术安全核查(麻醉实施前)
病人姓名、性别、年龄正确
手术方式以确认
手术部位与标示正确
手术、麻醉知情同意
麻醉方式确认
皮肤完整、术野皮肤准备正确
无过敏史、皮试结果阴性
术前备血浓缩红细胞4单位,血浆600ml